すきっ歯 | なんばアップル歯科

咬み合わせについて

松岡惇 — Fri, 02 Jul 2021 00:40:35 +0000

咬み合わせ(かみあわせ)治療

理想的な咬み合わせとは？

一般的に人間の永久歯は上14本・下14本の合計28本生えてきます(親知らずも含めると32本)。そもそも咬み合わせとは、上下の顎(あご)の歯を咬んだときに接触することを指し、「咬合(こうごう)」ともいいます(ちなみに、「咬み合わせ」は顎の方を指し、「噛み合わせ」は歯の方を指します)。人間の歯とは、上顎と下顎の歯が咬み合うことで機能しますが、理想的な咬み合わせとしては、上顎の歯１本に対して下顎の歯２本が咬み合った「一歯対二歯咬合」という状態が望ましいです。

一歯対二歯咬合は28本の歯がバランスが良く、しっかり咬み合っている状態といえます。ですが、「一歯対二歯咬合」でなければ問題があるわけではなく、痛みや違和感がなく支障がなければ過度に気にする必要はありません。ただし、加齢などにより、ある時急に痛みを感じることがあります。少しでも違和感を感じたら歯科医院で診断を受けることをおすすめします。症状にあわせた適切な治療を行い、痛みを原因を解決することが大切です。

咬み合わせが悪いことによるリスク

上顎と下顎のズレや、歯並びが悪いことが理由で、上下の歯の咬み合わせが良くない状態を総称して「不正咬合(ふせいこうごう)」と言います。不正咬合は虫歯や歯周病になりやすくなったり、歯の噛む機能が低下することに繋がります。また、症状が悪化すると下記のような歯の病気になる可能性もあります。

リスク1) 咬合性外傷	咬み合わせが悪いことで、歯に大きな負担をかけてしまい、口の中や歯の周りの組織(歯周組織)や顎の骨などだけでなく、歯根膜という歯を覆っている膜を傷つけてしまっている状態です。
リスク2) 顎関節症	口を開こうとすると、顎に痛みを感じたり、口を大きく開けられなかったり、顎から音がする等といった症状です。顎関節症の病態は４つに分類されます(※1)。 ※1）日本顎関節学会による顎関節症の病態分類（2013）を表１に示す。一般社団法人日本顎関節学会顎関節症の病態分類顎関節症治療の指針 2018: 9-12
リスク3) むし歯	そもそも歯並びがよい人でも歯のスキマまで完璧に歯磨きをすることは困難なのですが、不正咬合によってさらにブラッシングが難しくなります。そのため、歯垢や歯石が溜まりやすい状態になってしまうため、細菌が繁殖しやすくなります。また、咬合力の影響で、治療後の補綴物が変形する可能性もあります。
リスク4) 歯周病	咬み合わせが悪いことで、一部の歯に力負担をかけてしまうことで歯周病を進行させてしまうケースもあります。
リスク5) 歯の欠損	咬み合わせが悪いことによって、歯や顎に負担をかけてしまうため、歯にヒビが入ってしまったり、割れてしまう「歯根破折」になってしまう可能性もあります。
リスク6) 補綴物の破損	過度な咬合力、歯ぎしりによって、補綴物が外れてしまったり破損してしまう可能性もあります。
リスク7) 咬合関連症	咬み合わせの異常が関連して、頭痛・肩こり・手足の運動および知覚障害・難聴・めまい・立ちくらみなど、全身の異常を引き起こすことを指します。

不正咬合の種類

叢生（そうせい）

歯が部分的に重なりあってデコボコになっている歯並びのことです。乱ぐい歯とも呼ばれています。

空隙歯列（くうげきしれつ）

歯と歯の間に隙間がある状態のことです。すきっ歯とも呼ばれています。

上顎前突（じょうがくぜんとつ）

上の歯列が下の歯列よりも前に突出している状態です。出っ歯とも言われています。

下顎前突（かがくぜんとつ）

下顎の前歯が上顎の前歯よりも突出している状態です。受け口とも言われています。

開咬（かいこう）

口を閉じている状態で、奥歯は噛み合っているのに前歯が噛み合っておらず、常に上下の前歯に隙間ができている状態のことで、オープンバイトとも呼ばれています。

過蓋咬合（かがいこうごう）

奥歯をかみしめた時に、下の前歯が見えないほど上の前歯が覆うように深く咬み合あった状態です。

奥歯を大切にしましょう

当院では、複数の治療が必要な場合、まず奥歯からしっかり治療することが多くあります。これは、奥歯をしっかり噛み合わせることで、咬み合わせの崩壊を防ぐためです。

６歳臼歯が正常な咬合の要です

６歳臼歯(第一大臼歯)と呼ばれる歯は、歯の中で最も大きく、咬む力が強くかかる歯で、咬み合わせを決める重要な役割を担っています。また、不正咬合の診断を行う上で、上下の６歳臼歯の位置関係が重要になります。

正常な位置を「Ⅰ級」、下の6歳臼歯が上の6歳臼歯よりも後ろ側で咬み合っている場合は「Ⅱ級」、逆に下の6歳臼歯が上の6歳臼歯よりも前側で咬み合っている場合を「Ⅲ級」と言います。つまり6歳臼歯が「Ⅰ級」かつ、一歯対二歯が理想的な咬合だと言えます。

この記事の編集・責任者は歯科医師の福本哲也です。

歯科医師福本哲也

略歴: 2019年国立大学法人北海道大学歯学部卒; 2019年札幌医科大学付属病院入職; 2021年アップル歯科クリニック入社; 2023年なんばアップル歯科副院長就任; 2024年なんばアップル歯科院長就任
ライセンス: 歯科医師免許; 麻雀プロライセンス
所属学会: 国際インプラント学会　認定医; ITI会員; 臨床歯周病学会会員; 日本歯内療法学会会員; 日本顎咬合学会会員　講演:第43回日本顎咬合学会総会

受講セミナー: SJCDベーシックコース; 歯周外科プライベートセミナー; iCEED　evening seminarコース; iCEED再生療法ハンズオンコース; クリニカルエンドの実践; エビデンスに基づいたラミネートべニア修復とZr接着ブリッジ治療; FIDI; i6; i6GBRコース; LSGP; GPOレギュラーコース; GPOアドバンスコース; MID-G

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正中離開の治療

笹倉淳史 — Mon, 02 Aug 2021 08:34:38 +0000

正中離開（すきっ歯）の治療について

正中離開について

歯と歯の間に隙間があり、歯をあまり見せたくない…という患者様は多くおられます。このような隙間が広い歯並びは「空隙歯列（くうげきしれつ）」と呼ばれ、特に上顎の前歯・一般的にすきっ歯と呼ばれているものは「正中離開（せいちゅうりかい）」と言います。

この正中離開は、遺伝や習慣によりできる場合と、最初は隙間のない歯並びだった方が、歯周病の進行によって歯の隙間が広がってしまう後天的なものもあります。その場合、歯周病を治療したとしても歯並びまで治すことはできません。（※1）

一度隙間が出来てしまうと自然に戻ることはなく、隙間があると汚れを溜めやすくなってしまい、さらに歯周病が悪化してしまう懸念もあります。正中離開を治したいとお考えの患者様は、症状が出ていないうちに治療することをおすすめいたします。

※1 参考文献
歯周疾患の進行に伴って上顎前歯が歯間離開や唇側傾斜などの審美障害を呈することがある.このような症例では,歯周治療により歯周疾患が治癒しても審美障害が残存することがあり,補綴治療だけで改善するには困難な場合がある.

日本補綴歯科学会雑誌 2005年49巻2号過蓋咬合を伴った正中離開に対して歯列矯正を行い接着性リテイナーを装着した症例

正中離開を改善するには

隙間をなくす治療は主に見た目に対する治療とされているため、保険がきかない自由診療となります。代表的な治療は矯正装置を使って隙間を埋めていく方法ですが、「前歯のみの治療にしたい」と思われる方も多いと思います。

前歯だけの治療で有効なのは、隙間の部分に直接樹脂を接着する「ダイレクトボンディング」・隙間を埋める付け爪のようなセラミックを貼り付ける「ラミネートベニア」・歯を削る必要がない「マウスピース矯正」の3種類の方法があります。

治療方法の選択肢

ダイレクトボンディング

費用：1歯30,000円（税込33,000円）
回数：2〜3回
期間：1〜2週間

空いている隙間を樹脂で埋める治療です。両側の前歯に沿うような形で樹脂を貼り付けるので比較的見た目も自然で、最短1日での治療が可能なので、イベントや祝いの場などで急を要する場合におすすめしています。

早く治療できるのは嬉しい点ですが、少量ではあるものの歯を削る必要がある点や、他の治療法に比べて接着部分が剥がれやすいという欠点もあります。

ラミネートベニア

費用：1歯120,000円（税込132,000円）
回数：3〜4回
期間：1〜2ヶ月

「付け爪」の要領で歯にセラミックでできた素材を貼り付ける治療です。ダイレクトボンディングよりも天然の歯に近い見た目を実現でき、適応する歯の形であれば違和感がほとんどない仕上がりになります。

ダイレクトボンディングと同様に欠ける・割れるというリスクはあることと、少量ですが歯を削る必要もあります。

マウスピース矯正

費用：400,000円〜（税込440,000円〜）
回数：5〜6回
期間：約5〜6ヶ月

主に前歯を動かすことに特化した「インビザラインGo®」という透明なマウスピース矯正による歯列矯正です。一般的な矯正と比べて目立ちにくく、最短半年での矯正が可能です。他の治療法と比較しても、天然歯をそのまま使えることや、メインテナンスをしっかり行うことで長く綺麗な歯列を保つことができるので、長期的に見た目を改善したい方におすすめの治療法です。

気になったらまず相談を

このように、正中離開にはいくつかの治療法があり、それぞれに治療期間や方法のメリット・デメリットがあります。

審美的な要素の大きい治療ですので、治療をしないという選択肢ももちろんありますが、治療すべきかどうか・どの治療法が望ましいのか等、ご相談にお越し頂ければしっかりご説明させていただきますので、メリット・デメリットをご理解頂いた上でご判断頂ければと思います

すきっ歯でお悩みでしたら、まずは相談にお越し下さい。

この記事の編集・責任者は歯科医師の福本哲也です。

歯科医師福本哲也

略歴: 2019年国立大学法人北海道大学歯学部卒; 2019年札幌医科大学付属病院入職; 2021年アップル歯科クリニック入社; 2023年なんばアップル歯科副院長就任; 2024年なんばアップル歯科院長就任
ライセンス: 歯科医師免許; 麻雀プロライセンス
所属学会: 国際インプラント学会　認定医; ITI会員; 臨床歯周病学会会員; 日本歯内療法学会会員; 日本顎咬合学会会員　講演:第43回日本顎咬合学会総会

受講セミナー: SJCDベーシックコース; 歯周外科プライベートセミナー; iCEED　evening seminarコース; iCEED再生療法ハンズオンコース; クリニカルエンドの実践; エビデンスに基づいたラミネートべニア修復とZr接着ブリッジ治療; FIDI; i6; i6GBRコース; LSGP; GPOレギュラーコース; GPOアドバンスコース; MID-G

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