歯周病 | なんばアップル歯科 https://nanba-appledc.jp 大阪市、難波の相談できる歯医者 Thu, 19 Mar 2026 08:14:47 +0000 ja hourly 1 https://wordpress.org/?v=7.0 歯周病の治療 https://nanba-appledc.jp/perio/perio.html https://nanba-appledc.jp/perio/perio.html#respond Thu, 24 Jun 2021 06:39:54 +0000 https://nanba-appledc.jp/?p=280 歯周病は早期発見・早期治療が大切です。 歯周病とは 歯周病とは歯と歯茎の間に細菌が繁殖することで、歯の周囲が炎症を起こしてしまう炎症性疾患です。歯の周りは歯周組織といわれており、歯槽骨（歯を支えている顎の骨）・歯根膜（歯 […]

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歯周病は早期発見・早期治療が大切です。

歯周病とは

歯周病とは歯と歯茎の間に細菌が繁殖することで、歯の周囲が炎症を起こしてしまう炎症性疾患です。歯の周りは歯周組織といわれており、歯槽骨（歯を支えている顎の骨）・歯根膜（歯槽骨と歯根の間に存在する薄い膜）・歯肉（歯ぐき）・歯肉溝（歯周ポケット）で構成されており、歯を支えてくれています。歯周病はその歯周組織を破壊する恐ろしい病気です。

進行過程としては、まず歯茎の炎症（歯肉炎）から始まり、進行するにつれて歯根膜や歯槽骨を溶かしていきます。歯周病は自覚症状がないまま症状が悪化しがちです。そのため、多くの方が、歯がグラついたり、ブラッシングの際に血が出る・膿が出る、口臭がキツいなどの症状が現れてからようやく違和感に気づきます。歯肉（歯茎）が炎症を起こしている「歯肉炎」、歯茎だけでなく歯槽骨が溶けている「歯周炎」、これらを総称して歯周病と呼びます。

歯垢と歯石が溜まった歯並び

歯周病の原因

歯周病の直接的な原因は歯にこびりついた歯垢にあります。歯垢は「プラーク」とも呼ばる細菌の塊でであり、プラークが口の中で毒素を出すことで歯茎に炎症が起こってしまいます。プラーク1ミリグラムの中には約300種類もの細菌が存在しており、その数は数億ともいわれています。（※1）

歯周病になりやすい人の特徴としては、歯磨きを怠っていることはもちろん、喫煙や歯ぎしりが多いことが挙げられます。歯周病は、歯や歯茎にダメージを与えることで悪化していくため、歯磨き以外の習慣からも影響を受けてしまいます。

歯磨き指導をする歯科衛生士

※1）プラークは、食後数時間で形成され、プラーク1㎎の中には10億個以上の細菌が存在しています。

歯周病を放置した際の症状

歯周病が進行し始めると以下のような症状が現れます。心当たる項目がある方はすぐにご相談ください。

  1. 歯ぐきが赤く腫れてきた
  2. 歯磨きから血や膿が出てくる
  3. 歯を磨いたのに口臭がひどい
  4. 食べ物が噛みづらいと感じる
  5. 歯茎がブヨブヨして弾力がないように感じる
  6. 歯がグラつくようになった
  7. 歯が長くなってきたと感じる

歯周病でダメージを受けるのは歯や歯茎だけではありません。プラークの中の歯周病菌は、誤嚥（ごえん）によって、気管支から肺に侵入してしまい、誤嚥性肺炎を引き起こすこともあります。また、歯周病は糖尿病の合併症の１つとも言われているほど深い関係にあります（※2）。糖尿病にかかると、細菌に対する免疫抵抗力が低下するため、歯周病に感染しやすくなります。逆に、歯周病にかかるとインスリン抵抗性が高まってしまうため、血糖値が上がりやすくなって糖尿病を悪化させてしまう危険性があります。

歯周病が引き起こす合併症

※2）糖尿病と口腔内疾患の関わりについては50年以上前から研究されてきた.現在では歯周病は糖尿病の合併症のひとつとみなされており相互に関与すると考えられている

廣畑直子、相澤聡一、相澤（小峯）志保子（2014） 歯周病と全身疾患 日大医誌　73 （5）: 211–218

歯周病の進行過程

歯周病が重症化すると

歯周病は軽度の状態を「歯肉炎」といい、正しいブラッシングを続けることで改善できる場合が多いですが、重症化して歯槽膿漏（しそうのうろう）を引き起こすと、本来歯を支えている歯槽骨が溶けている状態なので、歯がグラグラになってしまい、抜歯しないといけなくなります。

歯周病治療をする歯科衛生士

1.正常な歯

歯肉炎になった歯茎

歯と歯茎の間である歯周ポケットがなく、歯茎が引き締まっており、出血もありません。

2.歯肉炎

歯肉炎になった歯茎

歯茎が炎症を起こしており、出血がしやすい状態です。

3.軽度歯周炎

軽度歯周炎になった歯茎

炎症が進行して菌が歯周組織に入り込み、歯根膜・歯槽骨が破壊されはじめます。

4.中等度歯周炎

中等度の歯周病になった歯茎

さらに炎症が進行し、歯槽骨は半分ほど破壊され、歯がグラつきはじめる状態です。

5.重度歯周炎

重度の歯周病になった歯茎

半分以上の歯槽骨が破壊されているため、歯がグラグラしている状態です。

6.歯の脱落

歯が抜けてしまった歯茎

最終的には、破壊された骨が歯を支えられなくなり、歯が抜け落ちてしまいます。

歯周病の治療法

プラークコントロールで歯周病予防

歯周病を予防するためには、正しい歯磨きを続けてお口の中を綺麗な状態に保つ「プラークコントロール」がとても重要です。歯垢が歯周病の原因になるので、歯石化してしまう前の柔らかい状態のうちに正しいブラッシングで歯垢を徹底的に除去しましょう。

ブラッシングのコツは、歯ブラシが歯と歯茎の隙間にしっかりと届いていることを意識し、優しく細かくブラシを動かして歯垢を落とすことです。しかし、それでもセルフケアでは落としきれないプラークがあるため、歯石化してしまいます。これを落とすためには歯科医院での定期的なクリーニングが重要です。適切な歯磨きと定期的な受診で、歯周病からお口の健康を守ることができます。

歯磨きをする女性

歯周病治療を進行させないために

歯周病はできる限り初期段階で治療することが大事です。軽度の症状であればプラークコントロールや歯石を除去することで進行を止めることができます。しかし、歯周炎が悪化して、歯槽骨が溶けだしはじめてしまうと、溶けた骨は二度と元には戻りません。

歯周病は自覚症状がでにくい病気です。知らず知らずのうちに進行してしまうので、手遅れになってしまう前に治療しましょう。「歯磨きすると歯ぐきから血が出る」「歯ぐきがぶよぶよしている」など、少しでも症状を感じ始めたら、お早めに受診をご検討ください。歯周病の予防は、アップル歯科で最も大切にしている治療の一つです。

歯周病治療をする歯科衛生士

アップル歯科の歯周病治療の流れ

顕微鏡をPCに写して説明する歯科助手

1.顕微鏡検査

顕微鏡検査で口腔内を見ることで、細菌の種類、数、大きさなど、現状を知ることから始めます。

歯茎を検査する様子

2.プロービング

歯周ポケットの深さを計る検査（プロービング）と、歯茎と歯の状況をチェックします。

クリーニングを行う歯科衛生士

3.クリーニング

歯と歯茎のクリーニングを行います。歯や歯周ポケットに付着したプラークや歯石を除去することで炎症の原因を取り除きます。

歯磨き指導をする歯科衛生士

4.TBI（歯磨き指導）

健康な歯が維持できるよう、ご自宅でのブラッシング方法をレクチャーいたします。

この記事の編集・責任者は歯科医師の福本哲也です。

歯科医師 福本 哲也

略歴
2019年 国立大学法人 北海道大学 歯学部卒
2019年 札幌医科大学付属病院 入職
2021年 アップル歯科クリニック 入社
2023年 なんばアップル歯科 副院長 就任
2024年 なんばアップル歯科 院長 就任
ライセンス
歯科医師免許
麻雀プロライセンス
所属学会
国際インプラント学会　認定医
ITI会員
臨床歯周病学会会員
日本歯内療法学会会員
日本顎咬合学会会員　講演:第43回日本顎咬合学会総会
受講セミナー
SJCDベーシックコース
歯周外科プライベートセミナー
iCEED　evening seminarコース
iCEED再生療法ハンズオンコース
クリニカルエンドの実践
エビデンスに基づいたラミネートべニア修復とZr接着ブリッジ治療
FIDI
i6
i6GBRコース
LSGP
GPOレギュラーコース
GPOアドバンスコース
MID-G
なんばアップル歯科の院長

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]]> https://nanba-appledc.jp/perio/perio.html/feed 0 歯茎の腫れの原因と対処法 https://nanba-appledc.jp/wiki/gums-swelling.html Mon, 30 Sep 2024 06:54:04 +0000 https://nanba-appledc.jp/?p=6539 歯茎が腫れて痛い！どうすればいい？ 歯茎が腫れたら早期の治療を 監修：福本（ふくもと） 哲也（てつや）　なんばアップル歯科 歯科医師 歯茎の腫れは、多くの人が経験する問題であり、その原因や対処法を知っ […]

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歯茎が腫れて痛い！どうすればいい？

歯茎が腫れたら早期の治療を

監修：福本（ふくもと） 哲也（てつや）　なんばアップル歯科 歯科医師

歯茎の腫れは、多くの人が経験する問題であり、その原因や対処法を知っておくことはとても大切です。

歯茎の腫れはいずれ痛みや不快感を引き起こし、日常生活に支障をきたすこともあります。歯茎が腫れたらまずは応急処置で痛みや炎症を落ち着かせて、なるべく早めに歯医者さんにお越しください。

この記事では、歯茎の腫れの主な原因とその対処法について詳しく解説します。

診療室で談笑する福本歯科医師
》詳しい歯科医師紹介を見る
睡眠時に食いしばりをしているイメージ写真

歯茎の腫れの主な原因

原因1

歯周病

歯周病は、歯茎の腫れの最も一般的な原因の一つです。

歯周病は、歯と歯茎の間に細菌が増殖し、炎症を引き起こす病気です。

歯周病は初期段階ではほとんど症状が出ないため、気づかないうちに進行してしまうことがあります。歯茎が赤く腫れたり、出血したりする場合は、歯周病のサインです。

歯周病で腫れた歯茎

原因2

虫歯

虫歯も歯茎の腫れを引き起こす一因となります。

虫歯が進行すると、歯の神経に感染が広がり、炎症を引き起こします。この炎症が歯茎に波及し、腫れを引き起こすことがあります。

放置された虫歯は、顎の骨にまで感染することもあり、さらに深刻な問題を引き起こす可能性があるため、早期の治療が必要です。

虫歯で腫れた歯茎

原因3

サイナストラクト

歯の根の先から炎症が広がり、歯茎に至る病態です。

これにより、歯茎に小さな膿の袋が形成され、腫れを引き起こすことがあります。

サイナストラクトが出来た場合、歯の根の治療を行うことで治る場合もますが、歯根破折という歯の根が割れた状態の場合、抜歯に至るケースもあります。

サイナストラクトができた歯茎

原因4

腫瘍や膿腫

稀ではありますが、歯茎の腫れの原因として腫瘍や膿腫が考えられることもあります。

これらは非常に深刻な状態であり、早急な検査が必要です。

特に、腫瘍の場合は悪性の可能性もあるため、迅速な対応が求められます。

歯茎の腫瘍

歯茎の腫れに対する応急処置

うがい薬を使ってうがい

うがいをする女性

歯茎の腫れの原因は「細菌」が悪さをしている可能性が高いです。うがい薬には殺菌効果があるため、うがいをすることでお口の中の菌が減り、症状が緩和することがあります。

患部周辺を清潔にする

歯磨きシーン

歯茎の腫れの原因が細菌の場合、主に腫れている患部周辺にプラークが形成され、そこに生息している可能性があります。そのため、患部を近くの歯を優しく磨いてあげることで、炎症が治まる可能性があります。

患部を冷やす

氷嚢で顎を冷やしている男性

歯茎が炎症を起こしている場合、血液や膿で歯肉の中の内圧が高くなっていることが考えられます。この場合患部を直接冷やすことで内圧を下げ、腫れを抑えられる場合があります。

歯茎の腫れを放置すると

悪化する可能性

歯茎の腫れを放置すると、症状が悪化する可能性があります。初期段階の炎症が進行し、より深刻な歯周病や他の口腔内の問題を引き起こすことがあります。

悪化した場合、治療が複雑になり、回復までの時間も長くなるため、早期の対応がとても重要です。

腫れ上がった歯茎

歯茎の腫れを放置した最悪の結果

最悪の場合、歯茎の腫れが放置されると歯の喪失や全身的な健康問題に繋がることもあります。

腫れの原因が歯周病にしても虫歯にしても、口腔内の感染が全身に広がると、心臓病や糖尿病などのリスクが高まることが知られています。

歯茎の腫れを軽視せず、早めに対処することが重要です。

腫れの原因が全身に回るイメージ

歯茎の腫れを防ぐための予防法

日常のセルフケア

歯茎の腫れを防ぐためには、日常的なセルフケアが欠かせません。正しい歯磨きの方法を習得し、毎日の口腔ケアを徹底することが重要です。

正しい歯磨きの仕方は、歯医者さんでTBI（歯磨き指導）を受けることをおすすめします。

歯ブラシは柔らかめのものを選び、歯茎を傷つけないように優しく磨くことが推奨されます。

また、デンタルフロスや歯間ブラシを使って、歯と歯の間の汚れを取り除くことで、更に歯茎の腫れやお口のトラブルを予防できます。

TBIの様子

歯医者での定期検診

セルフケアは重要ですが、実は歯磨きだけではすべての歯垢を取り除くことはできません。歯磨きだけなら60%、歯間ブラシやフロスを使って80%程度の除去率ともいわれています。

そのため、定期的に歯医者さんで歯のクリーニングを受けて磨き残した歯垢や歯石を取ってもらいましょう。

定期的に歯科を受診することで、歯を清潔に保ちながら問題が起きても早期に発見し、適切な治療を受けることができます。

年に3〜4回程度の予防歯科で、歯茎の腫れやその他のお口の問題を未然に防ぐ可能性が高まります。

歯医者の検診風景

歯茎が腫れたら

早期治療のメリット

歯茎の腫れに対する早期の治療は、多くのメリットがあります。まず、症状が軽度のうちに対処することで、治療が簡単に済むことが多いです。

また、早期治療により、治療費や治療時間を節約することができます。

何より、今後起こる恐ろしい状態防げるのは、早期に治療介入した場合のみです。すべての病気に言えることですが、早期発見、早期治療が原則です。

「時間がない」と思う方なら尚更早期治療が望ましいです。受診が遅くなればなるほど、痛みや腫れで仕事が手につかない時間は長くなり、受診をしても治療が長引く可能性は高くなります。

歯肉の腫れを歯科に相談する患者

まずは相談にお越しください

歯茎の腫れやその他の口腔内の問題が気になる場合は、まずは歯医者さんに相談しましょう。

まずはその原因が何なのかを突き止める必要があります。虫歯であれ歯周病であれ、勝手に治ることはありません。

まずは現在お困りの歯茎の腫れをしっかり治療して、今後再発しないための方法を一緒に相談していきましょう。

歯茎の腫れでお悩みでしたら、お早めに相談にお越しください。

歯医者の相談風景
大阪市中央区で歯茎の腫れが気になったらなんばアップル歯科へ

この記事の編集・責任者は歯科医師の福本哲也です。

歯科医師 福本 哲也

略歴
2019年 国立大学法人 北海道大学 歯学部卒
2019年 札幌医科大学付属病院 入職
2021年 アップル歯科クリニック 入社
2023年 なんばアップル歯科 副院長 就任
2024年 なんばアップル歯科 院長 就任
ライセンス
歯科医師免許
麻雀プロライセンス
所属学会
国際インプラント学会　認定医
ITI会員
臨床歯周病学会会員
日本歯内療法学会会員
日本顎咬合学会会員　講演:第43回日本顎咬合学会総会
受講セミナー
SJCDベーシックコース
歯周外科プライベートセミナー
iCEED　evening seminarコース
iCEED再生療法ハンズオンコース
クリニカルエンドの実践
エビデンスに基づいたラミネートべニア修復とZr接着ブリッジ治療
FIDI
i6
i6GBRコース
LSGP
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GPOアドバンスコース
MID-G
なんばアップル歯科の院長

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]]> 親知らずを抜かないとどうなる？ https://nanba-appledc.jp/wiki/wisdomtooth_pullnot.html Thu, 21 Sep 2023 01:33:33 +0000 https://nanba-appledc.jp/?p=5836 このページの目次 親知らずが痛むときのリスク 痛みがある親知らずを抜かない場合 抜かない方がいい親知らず 親知らずは抜かない方が良い場合も 親知らずを抜く場合の痛みや腫れについて 親知らずの抜歯に不安を感じている方へ 親 […]

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親知らずが痛い

親知らずが痛むときのリスク

痛みがある親知らずを抜かない場合

親知らずが痛むということは、萠出による痛みだけでなく、虫歯や歯周病、歯性感染症などのトラブルが起こっている可能性が考えられます。

痛みを感じるのにも関わらず親知らずを抜かないと、その虫歯や歯周病をさらに悪化させてしまうリスクがあります。

痛みがあるのにも関わらず、「歯医者に通院することが面倒だから」という理由で、親知らずを抜かずに過ごされると痛みはどんどんひどくなり、 隣の歯にまで悪影響を受け、結果的に多くの歯を治療しなければならないこともあります。

そうならないためにも、親知らずに痛みを感じる場合はすぐに歯医者で検査し、適切な治療を行いましょう。

虫歯、歯周病、歯性感染症

抜かない方がいい親知らず

親知らずは抜かない方が良い場合も

親知らずは、必ずしも抜歯しないといけないとは限りません。

綺麗に垂直方向に生えており、痛みもない上に咬み合わせにも問題がなく、歯として正常に機能している場合は、歯科医師も「抜かない方がいい」と判断することがあります。

逆に、斜めや水平方向に生える親しらずは、隣の歯を圧迫してして歯並びに悪影響を及ぼしたり、歯肉の中で虫歯になってしまうこともあります。そのため、親知らずがまだ何も問題を起こしていない状態でも、歯科医師から抜歯を薦められることがあります。

「痛くなったら抜く」ではなく、抜歯をするべきか否かは歯科医師と相談して判断することお薦めします。

真っ直ぐ生えた親知らずと、横向きに倒れている親知らず

親知らずを抜く場合の痛みや腫れについて

親知らずの抜歯に不安を感じている方へ

親知らずの抜歯後は、痛みや腫れを伴うこともあります。その強さや期間は人によって様々ですが、事前に準備をしておくことで対処できることもたくさんあります。

痛みに関しては、麻酔が切れた直後をピークに、2〜3日程度痛むことがありますが、処方される痛み止めで対処できます。

また、腫れに関しても2〜3日程度で治まることが多いですが、徐々に治まりながら長ければ1週間程度続く場合もありあます。腫れる期間を抑えるためには、うがいや食事の際に、傷口を刺激しないように気をつけましょう。

抜歯時の痛みに関しては、麻酔をしっかり効かせることで痛みを消失させることができます。しかし、痛みとは別に、親知らずを骨から引き抜く際の「メキメキという音（脱臼音）」が苦手な方もいらっしゃいますので、あらかじめ「音がなる」ということを事前に歯科医師がお伝えすることで、怖さを緩和します。

親知らずの抜歯が怖い

親知らずを抜かないと起こる問題

親知らずを抜かないと怖い理由

親知らずの虫歯や歯周病が怖いのは、発見や治療が難しいところにあります。親知らずは一番奥の歯のため、物理的に手や器具が届きにくく、目視で確認するのも難しい歯になります。

そのため、多くの方は痛みが出てから治療や抜歯に来られる方が多いのですが、虫歯や歯周病で痛みが出るということは、かなり進行している状態になります。進行した虫歯や歯周病は、親知らずだけではなく、隣の歯に感染したり、歯茎の中に膿を作って大きな痛みを伴う可能性もあります。そうなると、親知らずを抜歯するだけではなく、他の治療も必要となります。

そのため、親知らずは痛くなる前に抜歯をするほうが患者さんにとっても侵襲（痛みや苦痛などの負担を伴う医療行為）の小さな治療となります。

親知らずが痛む

親知らずを抜かない場合のメリットとデメリット

親知らずを抜かないメリット

ブリッジ メリット1

ブリッジ

もしも前方の歯を失い、ブリッジを行う場合、支えとして親知らずを利用できる可能性があります。

部分入れ歯 メリット2

部分入れ歯

ブリッジと同様に、部分入れ歯の金具を取り付けられる土台として活用できる可能性があります。

歯牙移植 メリット3

歯牙移植

いくつかの条件を満たすことで、歯を失った部分に、親知らずを移植できることもあります。

親知らずを抜かないデメリット

虫歯の拡大 デメリット1

虫歯の拡大

斜めに生えている親知らずは歯垢がたまりやすく、虫歯になる可能性が高いです。放っておくと隣の歯にまで感染が広がります。

歯茎の炎症 デメリット2

歯茎の炎症

歯周病菌も繁殖することで、親知らずのまわりの歯肉を炎症が起き、やがて痛みを感じるようになります。更に進行すると膿が出ることもあります。

歯並びへの影響 デメリット3

歯並びへの影響

親知らずに隣接する歯を圧迫し続けることで、歯列全体に悪影響を及ぼす可能性もあります。

親知らずは抜く？抜かない？どう判断すればいい？

親知らずを抜かない人の割合

一般的に、親知らずが生えた方の約7割は抜かないといけない方であり、抜く必要のない方は約3割程と言われています。

中には、親知らずに痛みを感じるのにも関わらず、しばらくすると治まるために歯医者へ行かないという判断をされる方がいますが、痛みを軽視するのはとても危険です。

もし親知らずが痛くなったらすぐに歯科を受診しましょう。また、できれば痛くなる前に、親知らずの状態を歯科医師に診てもらい、抜歯が必要かどうか相談することをおすすめします。

まだ抜歯していない親知らずがある方は、お気軽にご相談ください。

親知らずのご相談

親知らずの抜歯についてのお悩み方はなんばアップル歯科へ

この記事の編集・責任者は歯科医師の林大智です。
DR林

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]]> 歯がしみる原因と対処法 https://nanba-appledc.jp/wiki/sensitive.html Tue, 31 May 2022 10:26:17 +0000 https://nanba-appledc.jp/?p=4484 「歯がしみる」の目次 歯がしみるのはなぜ？ 【症状で見分ける】原因チェック表 歯がしみる主な原因5つ └ 原因1：虫歯 └ 原因2：歯周病 └ 原因3：強すぎる歯磨き └ 原因4：歯ぎしり・食いしばり └ 原因5：その他 […]

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「歯がしみる」の目次
歯がしみるのはなぜ？ 【症状で見分ける】原因チェック表 歯がしみる主な原因5つ 自宅でできる予防と対策 歯科での治療法 神経を抜かないといけない場合は？ よくある質問 繰り返ししみる場合は歯医者へ
歯がしみる原因と治療法

食事中や歯磨きのとき、ふとした拍子に歯がキーンとしみて困っていませんか？

一口に「歯がしみる」といっても、その原因はひとつではありません。虫歯・歯周病・知覚過敏・歯ぎしりなど、原因によって必要な治療もまったく変わります。間違ったセルフケアを続けてしまうと、症状がかえって悪化するケースもあるため、まず原因を知ることが重要です。

こんな症状でお困りではありませんか？

  • 冷たいものを飲むとキーンとしみる
  • 以前より歯がしみやすくなった
  • 歯磨き中、特定の歯だけ痛い
  • 知覚過敏用の歯磨き粉で改善しない

歯がしみるのはなぜ？

「象牙質」が露出すると、しみる痛みが起きます

歯は外側から「エナメル質」→「象牙質」→「歯髄（神経）」という3層構造になっています。健康な状態であれば、最も外側のエナメル質が外からの刺激をしっかりガードしているため、冷たいものや熱いものを飲食しても痛みを感じることはありません。

しかし、虫歯の進行・歯周病・強い歯磨きなど何らかの原因でエナメル質が失われると、その内側にある「象牙質」がむき出しになります。象牙質には「象牙細管」と呼ばれる微細な管が多数走っており、この管を通じて外からの刺激が神経まで伝わり、鋭いしみる感覚として現れます。

この状態を「象牙質知覚過敏症」といいますが、見た目は変わらないため、虫歯との区別が難しいケースも少なくありません。「なんかしみるな」と感じたら、早めに原因を特定することが大切です。

象牙質が露出すると歯がしみる

【症状で見分ける】あなたの「歯がしみる」はどれ？

「歯がしみる」は知覚過敏だけが原因ではありません。虫歯・歯周病・知覚過敏は症状が似ているため混同されがちですが、それぞれ対処法がまったく異なります。まずは下の表で、ご自身の症状と照らし合わせてみてください。

症状の特徴 虫歯 歯周病 知覚過敏
冷たいものでしみる ◎ ○ ◎
痛みが10秒以上続く ◎ ○ △（一瞬で治まる）
甘いものでもしみる ◎ △ △

◎…可能性高い　○…可能性あり　△…まれにあり　—…ほぼなし

※この表はあくまで目安です。同じ「しみる」でも複数の原因が重なっているケースもあり、見た目だけで断言することはできません。気になる症状がある場合は、早めに歯科医師に診てもらいましょう。
虫歯と知覚過敏を見分けるカギは「痛みの持続時間」。刺激がなくなってもしばらく痛みが残る場合は虫歯、すっとおさまるなら知覚過敏の可能性があります。

歯がしみる主な原因

原因1

虫歯

むし歯菌が産生する酸がエナメル質を少しずつ溶かし、やがて象牙質まで達すると「しみる」症状が現れます。知覚過敏との大きな違いは痛みの長さで、虫歯の場合は刺激が終わった後もズキズキとした痛みが残りやすいのが特徴です。

進行すると神経にまで感染が広がり、何もしていなくても痛む「自発痛」に変わります。早い段階で対処するほど治療の負担が小さくて済みます。

こんな症状があれば虫歯を疑いましょう
  • しみた後も10秒以上痛みが続く
  • 甘いものや熱いものでもしみる
  • 歯の表面が黒ずんでいる、または穴が開いている
虫歯が原因で歯がしみる

原因2

歯周病

歯周病が進行すると、歯を支えている顎の骨が徐々に吸収され、それに伴って歯ぐきが下がっていきます。すると本来は骨の中に埋まっているはずの「歯根」が表面に出てきてしまいます。

歯根の表面はエナメル質で守られていないため、ちょっとした温度変化や歯ブラシの摩擦でもしみやすく、痛みが出やすい状態になります。歯周病は自覚症状が少ないまま進行することが多く、「しみる」という感覚が初めてのサインになることもあります。

こんな症状があれば歯周病を疑いましょう
  • 歯磨き後に歯ブラシが赤く染まる（出血）
  • 歯と歯ぐきの境目が以前より下がってきた
  • 口臭が強くなった、歯がグラつく感じがある
歯周病が原因で歯がしみる

原因3

強すぎる歯磨き

「しっかり磨こう」という意識から、毎日ゴシゴシと力を入れて磨いている方は要注意です。エナメル質は硬い組織ですが、長年にわたる過度な摩擦には勝てません。少しずつ削れて薄くなることで、象牙質が表面に近づき、しみやすい歯になってしまいます。

また、研磨剤を多く含む歯磨き粉をたっぷりつけてゴシゴシ磨く習慣は、歯のすり減りをさらに加速させます。特に歯と歯ぐきの境目あたりがくぼんできた場合は、強磨きによるダメージのサインです。

こんな状態なら歯磨きの習慣を見直しましょう
  • 1ヶ月以内に歯ブラシの毛先が広がってしまう
  • 歯の根元あたりがえぐれたようにくぼんでいる
  • 磨くとき「シャカシャカ」と音が出るほど力を入れている
強い歯磨きが原因で歯がしみる

原因4

歯ぎしり・食いしばり

就寝中の歯ぎしりや、日中の食いしばりは本人が気づきにくいやっかいな習慣です。無意識のうちに歯同士が強く擦れ合うことで、エナメル質が少しずつ削られていきます。エナメル質が削られることよにっ象牙質が露出し、しみる痛みの原因になり得ます。

歯ぎしりの力は噛む力の何倍にもなることがあり、進行すると歯にひびが入ることも。そのひびから外の刺激が象牙質へ直接伝わり、しみる症状が現れます。朝起きると顎や頭が重いと感じる方は、睡眠中に歯ぎしりをしているサインかもしれません。

こんな心当たりがあれば要注意です
  • 起床時に顎が疲れている、こめかみが痛い
  • 同居の家族に歯ぎしりを指摘されたことがある
  • 仕事中など、気づくと歯を食いしばっている
歯ぎしりが原因で歯がしみる

歯がしみる前に！自宅でできる予防と対策

正しい歯磨きで知覚過敏を予防

正しいブラッシング

歯ブラシは鉛筆を持つ程度の軽い力で小刻みに動かすのが基本です。磨く方向を一定にせず、歯と歯ぐきの境目を意識しながら丁寧に当てましょう。歯間ブラシやフロスも組み合わせると、磨き残しを大幅に減らせます。

歯磨き粉の選び方

歯磨き粉を見直す

歯磨き粉には汚れを除去するために研磨剤という成分を含んでいるものがありますが、使い続けると歯をすり減らす原因になりかねません。歯磨き粉の量を減らして使用するか、研磨剤を含まない歯磨き粉に変えてみるというのも知覚過敏の予防につながります。また、知覚過敏用の歯磨き粉もあります。

歯科の定期検診

定期検診で早期発見

歯磨きを徹底することだけでは、虫歯や歯周病の元となる汚れを除去することは難しいため、定期的に歯科医師に診せましょう。 また、歯軋り自体を治すことは難しいですが、マウスピースでダメージを緩和する方法があるので、心当たりのある方は歯科医師に相談してみましょう。

知覚過敏・歯がしみる場合の歯科での治療法

治療1

薬剤・フッ素の塗布

象牙質が露出している部分に専用のコーティング剤やフッ素を塗ることで、刺激が神経へ届きにくくなります。症状が比較的軽い段階であれば、これだけで改善するケースも少なくありません。定期的に繰り返すことで効果が持続しやすくなります。

治療2

レジン（コンポジットレジン）充填

歯の根元がえぐれていたり、エナメル質の欠損が大きい場合は、歯科用プラスチック素材を使って患部を塞ぎます。削れた部分をカバーすることで象牙質への直接的な刺激をなくし、しみる症状を根本から断ちます。

治療3

マウスピース（ナイトガード）の作製

歯ぎしり・食いしばりが原因の場合は、就寝時に装着するマウスピースでエナメル質を守ります。歯ぎしり自体をなくすことは難しいですが、マウスピースが「クッション」となり、歯へのダメージを大幅に減らすことができます。

知覚過敏の歯科治療

歯の神経を抜かないといけない場合もある？

放置するとどうなる？

「しみるけど、まあ大丈夫か」と放置していると、虫歯や歯周病はその間も確実に進行しています。やがて歯の神経が細菌感染を起こすと、コーティングや詰め物では対応できなくなり、神経を取り除く「抜髄（ばつずい）」という処置が必要になることがあります。

神経を失った歯は脆くなりやすく、将来的に抜歯につながるリスクも高まります。「まだ我慢できる」の段階で受診することが、歯を長持ちさせる一番の近道です。

特に次のような症状は、緊急度が高いサインです。早めに受診してください。

  • しみる痛みが1週間以上続いている
  • 何も触っていないのに歯がズキズキ痛む
  • 熱いものでもしみるようになってきた
  • 噛むたびに痛みが走る
歯の神経治療

よくある質問

Q. 知覚過敏と虫歯はどう見分ければいいですか？
A. 最もわかりやすい判断材料は「痛みが残るかどうか」です。冷たいものを飲んだ後、刺激がなくなったらすぐ痛みもおさまる場合は知覚過敏の可能性があります。一方、しみた後もしばらくズキズキとした痛みが続く場合は虫歯を疑う必要があります。ただし見た目だけでは判断が難しいため、気になる場合はご来院ください。
Q. しみる症状は放っておけば自然に治りますか？
A. 知覚過敏が原因であれば、唾液の成分がエナメル質を補修（再石灰化）することで、症状が自然に落ち着くこともあります。ただし、虫歯・歯周病が原因の場合は自然に治ることはなく、放置すれば進行するだけです。「しみるだけだから」と油断せず、症状が続く場合は早めに受診することをおすすめします。
Q. 知覚過敏用の歯磨き粉は本当に効きますか？
A. 知覚過敏が原因のしみる症状には一定の効果が期待できます。ただし、効果が出るまでに継続して使用する必要があり、すぐに改善するものではありません。また虫歯・歯周病が根本原因の場合は、歯磨き粉だけでは対処できません。2〜4週間使っても変化がなければ、歯科への受診をご検討ください。
Q. 何科を受診すればいいですか？
A. 一般の歯科（歯医者さん）にご相談ください。視診やレントゲン検査によって原因を特定し、それぞれに合った治療法をご提案します。なんばアップル歯科では初診の方も予約当日に詳しくご説明しますので、まずはお気軽にご連絡ください。

繰り返し歯がしみる場合は歯医者に相談

歯がしみるのはSOSのサイン？

「たまにしみるだけだから」と後回しにしているうちに、気づけば痛みが慢性化してしまった、という方は少なくありません。歯がしみるという感覚は、歯が「異変を知らせているサイン」です。

ごく軽度の知覚過敏であれば自然に落ち着くこともありますが、それはあくまで例外。多くのケースでは原因が残ったままであり、放置すれば状況は悪化します。市販のケアを試しても改善しない、繰り返ししみるという場合は、歯科で原因を特定してもらうことが解決への一番の近道です。

歯がしみる場合は早めに歯科へ相談
この記事の編集・責任者は歯科医師の林大智です。
DR林

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]]> 口臭がするのは入れ歯の汚れが原因かも！？ https://nanba-appledc.jp/wiki/denture_odor.html Fri, 14 Jan 2022 07:01:53 +0000 https://nanba-appledc.jp/?p=3878 なぜ入れ歯が口臭の原因に？ レジン製の入れ歯は汚れがたまりやすい そもそも、入れ歯には「総入れ歯」と「部分入れ歯」の2種類がありますが、いずれもお手入れを怠ってしまうと当然汚れがたまり、口臭の原因となります。 中でも、保 […]

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なぜ入れ歯が口臭の原因に？

レジン製の入れ歯は汚れがたまりやすい

そもそも、入れ歯には「総入れ歯」と「部分入れ歯」の2種類がありますが、いずれもお手入れを怠ってしまうと当然汚れがたまり、口臭の原因となります。

中でも、保険の入れ歯のようにレジンとよばれる素材を使用している入れ歯は注意が必要です。レジンとはプラスチック樹脂のことで、吸水性が高く、傷も付きやすい材質なので、当然汚れがたまりやすくなってしまいます。

また、部分入れ歯はクラスプという金属でできた留め具がついていますので、装着したままでは十分に清掃することは困難です。汚れがたまってしまうと、口臭の原因になるだけではなく、むし歯や歯周病のリスクも上がるので注意が必要です。

レジンを使用した入れ歯のメリット

基本的に、保険適用で作れる入れ歯には、歯や歯茎に模した部分にレジンが使用されています。レジンはプラスチックなので耐久性が低く、口臭の元となる汚れが残りやすいのですが、保険適用なので安価で作ることができるという大きなメリットがあります。

自費で作れるレジンを使用しない入れ歯もあります

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口臭だけでなく、むし歯や歯周病リスクも

例え総入れ歯での方でも、支台歯として歯の根っこが1本でも残っているのであればご自身の歯がむし歯になってしまう可能性はあります。

また、天然歯が一本も無い場合であっても、歯周病菌は口腔内からいなくなるわけではありません。

歯周病菌は歯を支えていた骨を徐々に溶かしてしまい、入れ歯が合わなくなってしまったり、顎の関節にも影響を及ぼすこともあります。 そのため、歯が１本も残っていない場合であってもお口のケアは継続していただくことをおすすめします。

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入れ歯のお手入れ方法

部分入れ歯も総入れ歯も必ず外してから清掃しましょう。小さな部分入れ歯を装着されている方の中には、装着したまま歯ブラシで磨く方がいらっしゃいますが、クラスプの下や隙間などは汚れが残りやすいのでご注意ください。

基本的に歯ブラシでの清掃は毎食後に行い、寝る前には必ず、洗浄液に浸けて除菌しましょう。ご自身の歯も、入れ歯も十分に清掃ができている状態で、装着してください。

ご自身の洗浄方法に問題がないか不安だという方は歯科医師に確認することをおすすめします。

汚れがたまりやすい場所

部分入れ歯 総入れ歯
  • 歯肉に触れる義歯床
  • クラスプ（金属の部分）
  • 歯肉に触れる義歯床
  • 歯と歯の間の溝
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口臭が気になるならインプラントという選択肢

総入れ歯も、部分入れ歯も、レジンを使用した入れ歯は保険適用になるから安価で作れるというメリットはあるものの、どうしても汚れがたまりやすい傾向があります。

臭いが気になって仕方ない、衛生面も気になるという方は、インプラントにするという選択肢もあります。

インプラントは、歯の根の代替としてチタン製の人工歯根を埋入する治療ですが、その上にセラミック製の被せものをすることで、見た目も機能的にも天然の歯に近い歯になります。

セラミックはレジンよりも吸水性が低く、傷がつきにくいという特徴があるので汚れがたまることによる口臭を改善できる可能性があります。

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歯科検診を受け続けることが口臭、むし歯、歯周病対策に

もちろん、セラミックの歯にしたからといって必ずしもむし歯にならないわけではありません。歯磨きなどのケアが不十分であればむし歯リスクはあります。

入れ歯にしても、セラミックの歯にしても、お口の健康を維持するために歯のメンテナンスは欠かせないので、定期的な歯科検診をおすすめします。

定期検診を受けることで口臭・むし歯・歯周病の対策にもつながります。

また、入れ歯の清掃方法にあまり自信がない方は、歯科医師に正しいお手入れ方法のレクチャーを受けましょう。

入れ歯じゃないのに口臭に悩んでいる・・という方はこちら

DR林
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DR林

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]]> 妊娠中の歯科治療 https://nanba-appledc.jp/wiki/pregnant.html Fri, 14 Jan 2022 06:51:08 +0000 https://nanba-appledc.jp/?p=3846 妊娠中、歯周病は放置してはいけません 歯周病は妊婦さんにも、胎児にも悪影響を与えかねません 妊娠中の女性はホルモン環境の変化、唾液の分泌低下、つわり時の歯磨きが困難であることなどが起因して、歯周病が進行しやすい状態になっ […]

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妊娠中、歯周病は放置してはいけません

歯周病は妊婦さんにも、胎児にも悪影響を与えかねません

妊娠中の女性はホルモン環境の変化、唾液の分泌低下、つわり時の歯磨きが困難であることなどが起因して、歯周病が進行しやすい状態になっている可能性があります。

そもそも歯周病とは、細菌感染によって歯を支えている骨が溶けてしまい、最終的には歯が抜けてしまう恐ろしい病気です。

そのため、妊婦さん自身の歯が危険にさらされることはもちろん、なんとお腹の中の赤ちゃんにも危険が及ぶ可能性があります。

歯周病がひどいと早産、低体重児出産の危険性が7.5倍に！？

前項で述べたように、歯周病はお腹の赤ちゃんにも悪影響を及ぼす可能性があります。

歯周病菌や歯周病菌が産出する物質が、歯茎の毛細血管から子宮まで移動してしまった場合、子宮が収縮することにつながり、早産や低体重出産のリスクが上がると言われています。

そのリスクは、歯周病ではない人と比べると、7.5倍も上昇するというデータもあります（※１）。

早産・低体重児出産に対する歯周病の危険率

※1） 近年、さまざまな歯周病の全身への関与がわかってきました。これは歯周病による炎症が血流を介して全身に波及するために起こるとされていますが、なかでも妊娠している女性が歯周病に罹患している場合、低体重児および早産のリスクが高くなることが指摘されております。そのリスクは実に７倍にものぼるといわれ、タバコやアルコール、高齢出産などよりもはるかに高い数字なのです。歯周病は治療可能なだけでなく、予防も十分可能な疾患です。生まれてくる元気な赤ちゃんのために、確実な歯周病予防を行いましょう。

歯周病をさらに加速させてしまう物

日頃の歯磨きが不十分で、お口の中の清掃が行き届いていない場合はもちろんですが、喫煙、アルコール摂取なども歯周病を悪化させてしまう原因となります。

まず、タバコの煙には約200種類もの有害物質が含まれており、吸い込むことで歯茎や粘膜に吸収され、血管を収縮、歯茎の血流量を減少させてしまいます。

血液の循環が悪くなった歯茎は、歯周病菌にとって繁殖しやすい環境だと言えます。

また、アルコールを過剰に摂取してしまうと、血行が良くなり、歯肉の炎症を悪化させてしまうことにつながります。

歯周病の悪化だけに限らず、そもそもタバコやアルコールは胎児の発育に影響を及ぼすリスクがあるので、妊娠中は我慢しましょう。

健康な赤ちゃんを出産するためにも

歯周病はご自身の歯だけに留まらず、お腹の中の赤ちゃんにまで悪影響を及ぼす可能性もある恐ろしい病気です。 妊婦の方は、タバコやアルコールの摂取を控えて頂くこと、歯磨きは正しいやり方で行うことを日頃から徹底していただければリスク軽減に繋がります。

ただし、歯周病は別名「静かな病気」とも呼ばれており、自覚することが難しく、静かに進行してしまうこともあります。 そのため、歯周病が悪化しているかは決してご自身で判断なさらずに、定期的に歯科医師に診てもらうことをおすすめします。

また、実際に歯茎が赤く腫れていたり、歯磨きの際に出血するなど、自覚症状がある方は、歯周病が進行している可能性があるため特に注意が必要です。

アップル歯科公式youtubeチャンネルでも、歯周病予防で気をつけなければならないポイントをご紹介しています。

妊娠中の歯科治療Q&A

Q.妊娠中はいつでも歯の治療を受けても良いのでしょうか？
A.基本的には、つわりがおさまる4〜5ヶ月頃に検診を受け、体調が安定する妊娠中期頃に治療を済ませることをおすすめします。
Q.歯科のレントゲンで被爆して胎児に影響することはない？
A.影響はないと考えていただいて良いです。 歯科で使用するレントゲンで発生する放射線量は、日常生活で1年間に浴びる自然放射線量と比べて微量です。また、歯科用X線撮影は照射部位が子宮から離れているので、お腹の中の赤ちゃんにはほぼ影響がないと考えられています。さらに当院では防護エプロンを使用し腹部を遮蔽するため、安心して検査を受けていただけます。
Q.麻酔をしても大丈夫？
A.歯科治療に使う麻酔は局所麻酔であり、通常量であればお腹の中の赤ちゃんに影響はありません。もしも麻酔をせずに治療を行ってしまうと、ご自身へが痛みを感じることはもちろん、お腹の赤ちゃんにまでストレスが影響しかねません。安定期であれば使用したほうが良いでしょう。
Q.お薬は飲まないほうがいい？
A.まずは「痛み止め」や「化膿止め」などは基本的には内服しない方向で考えますが、薬を使わないことで母体に悪影響があると判断した場合は必要最小限で処方します。当院では必要性に応じて、危険性の低い鎮痛薬(アセトアミノフェン)を選択し処方いたします。
Q.妊活中なのですが、お口の中で気をつけることはありますか？
A.妊娠前には歯科検診を受けておき、むし歯や親知らず、歯周病の治療が必要であれば済ませておきましょう。特に歯周病は、早産・低体重児出産のリスクになりかねないので、必ず診てもらいましょう。
この記事の編集・責任者は歯科医師の林大智です。
DR林

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]]> 歯周病と認知症の関係について https://nanba-appledc.jp/wiki/dementia.html Fri, 14 Jan 2022 06:37:42 +0000 https://nanba-appledc.jp/?p=3825 歯医者で予防する認知症 歯医者で予防する認知症 認知症とは 認知症と歯周病 認知症と歯周病が関係する理由 歯周病菌が認知症を悪化させる 歯周病で歯を無くした場合の認知症リスク 認知症と歯周病を予防するために 歯医者で定期 […]

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歯医者で予防する認知症

認知症とは

認知症は脳の認知する力が低下する病気として知られています。例えば重要な予定を忘れてしまったり、慣れている仕事や家事の簡単なミスなど、特に普段の生活に支障を来たすような症状があらわれる病気です。

認知症にはさまざまな種類がありますが、その中でも最も多いとされるのがアルツハイマー型認知症です。アルツハイマー型認知症は脳の一部が萎縮（縮んでいく）することで起き、物忘れの症状から始まってゆっくり進行していくと言われています。

認知症を治療する方法は確立されておらず、現在でも進行を止めたり回復させる方法は見つかっていないばかりか、高齢者（65歳以上）の5人に1人は発症する身近な病気です。日本だけでなく、世界的にも研究が急がれる重要な病気のひとつです。

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認知症と歯周病

アルツハイマー型認知症はアミロイドβというタンパク質やタウ蛋白と呼ばれる物質が脳に蓄積することで進行（脳の萎縮）することがわかっています。ですが、なぜ大量に蓄積してしまうのかは明確にわかっていません。

一方で、歯科の分野で高齢者が患いやすい病気として歯周病が挙げられます。口腔内に歯周病菌が増えることで炎症が起き、口臭が酷くなったり、最終的に顎の骨が溶けることで歯が抜けてしまう病気です。

近年では、アルツハイマー型認知症と歯周病の関係性についての研究が多くされており、2つの病気が症状の進行に関係していることが明らかになってきています。

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認知症と歯周病が関係する理由

歯周病菌が認知症を悪化させる

アミロイドβというタンパク質は、通常体外へ排出されていきますが、何らかの原因で排出されずに脳に蓄積する事でアルツハイマー型認知症が進行します。この何らかの原因のひとつが歯周病であると研究で明らかになっています。

研究では歯周病菌を投与したマウスと正常なマウスの脳を3週間に渡り比較した結果、歯周病菌を投与したマウスは「アミロイドβを運ぶ受容体が脳血管表面で約2倍に増加」「脳表面のアミロイドβの蓄積量が約10倍に増加」「記憶力の低下」が確認されました。（※1）

また、認知症患者に対して歯周病治療・口腔ケアを行うことで認知症の進行が予防できる可能性も示唆されています。このことから、歯周病治療・予防を進めることで認知症になるリスクを下げることができる可能性があると言えます。

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参考文献※1）歯周病の炎症が脳内に波及し、アルツハイマー病分子病態の増悪ならびに認知機能詳細を促進させることをマウスモデルで明らかにした。また、認知症および軽度認知症の患者に対して介入試験を行い、歯周病の治療、口腔ケアによる介入によって認知症の進行が抑制されることを示唆するデータを得た。これらの成果は、歯周病の治療、口腔ケアをすることにより認知症の予防ならびに認知機能の低下を抑止できる可能性を示しており、今後の大規模な研究の基盤となる。

歯周病で歯を無くした場合の認知症リスク

歯周病は認知症を引き起こすよりも直接的な症状として、沢山の歯を失う原因になります。歯を失ってしまうと、食べ物を噛むことができなくなるだけでなく、認知機能を低下させてしまう可能性があります。噛む動作は脳が活性化と関わりがあると判明しており、噛んだ刺激は脳の中心部にある海馬に伝わり、脳の機能を活性化させます。

65歳以上を対象にして認知機能と歯の本数について調査した報告では、歯がほとんど無く、入れ歯・インプラントを使用していないグループは、歯が20本以上残っているグループに比べ認知症になるリスクが1.9倍という結果が出ています。この研究だけでなくその他多くの報告によって「歯を失うと認知機能が低下する」ということが明らかになっています。（※2）

これらの研究結果から、歯周病に感染したり歯周病で歯を失ってしまう前に予防を心がけることで、アルツハイマー型認知症になるリスクを下げることができるということです。

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※2参考文献

認知症と歯周病を予防するために

歯医者ので定期検診で歯周病から予防

歯が抜けたり歯周病になったりすることは、お口の中だけの問題に思えてしまいます。しかしならがら、脳の機能が低下したり、歯周病菌が血液を介して脳に悪影響を及ぼし、アルツハイマー型認知症発症の要因となる可能性もあります。

歯周病は初期症状では痛みを伴わない「静かなる病気」ですので、侮ってはいけません。当院でも治療が終わった後は3ヶ月ごとの定期的な検診をおすすめしております。痛みの症状が無い方でもお気軽にご相談ください。

DR林
大阪市中央区難波で予防歯科ならなんばアップル歯科へ
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]]> 口臭は歯磨きだけでは落とせない！？気になる口臭、歯医者に相談 https://nanba-appledc.jp/wiki/bad-breath.html Wed, 29 Dec 2021 00:28:33 +0000 https://nanba-appledc.jp/?p=3724 口臭のことも、歯科医院で相談できます 口臭で悩んだら歯医者さんの口臭外来へ マスクを着けて過ごす時間が増えた今、自分の口臭に敏感になる方も多いのではないでしょうか？口臭の原因の多くはお口の中にあることが多く、歯医者で診て […]

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口臭のことも、歯科医院で相談できます

口臭で悩んだら歯医者さんの口臭外来へ

マスクを着けて過ごす時間が増えた今、自分の口臭に敏感になる方も多いのではないでしょうか？口臭の原因の多くはお口の中にあることが多く、歯医者で診てもらうことで解決する問題も少なくありません。

しかしながら、口臭の原因が口の中にあると分かっていても、実際に歯科医院に来院する患者様は1割未満というデータ（※1）もあるように、気になってはいるものの中々改善に踏み出せないという人もたくさんいらっしゃいます。

においの原因がお口の中にあるなら、口臭は歯医者での治療で改善できる場合があります。人に会う機会が増える前に一度、口臭についての正しい知識を身につけて、症状に合わせて対処法を考えてみてみましょう。

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※1）口の臭いが気になった時、「歯科医院を受診した方がよい」認知率17.0％。実際「歯科医院に行く」（9.4％）のは1割未満。

原因別口臭の種類5選

口臭とひとくくりに言っても、多くがお口の中に原因があるものの色々な要因が重なって発生するものがあります。口臭の種類を知って、自分はどれにあたるのか把握しておきましょう！

生理的口臭

人が普段行う日常生活で発生してしまう口臭のことです。眠りから起きた時に発生する「起床時口臭」や、お腹が空くと発生する「飢餓時口臭（きがじこうしゅう）」などがあり、緊張感がある時に発生する「緊張時口臭」は特に強く口臭が現れます。また、女性の場合はホルモンバランスの不調の前後で口臭を感じることがあります。

朝起きてすぐや空腹の時は一般的に唾液の分泌量が少なくなるため、細菌が増殖しやすくなります。その結果、口臭の原因菌と言われるVSC（発性硫黄化合物）がお口の中にたくさん発生して臭いを発するようになります。

この生理的口臭は普段の歯磨きはもちろんのこと、歯医者でのクリーニングや水分の積極的な補給で減らすことができます。また、生活習慣の改善でも口臭を緩和が見込めます。

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病的口臭

なにかしらの病気によって引き起こされる口臭のことです。病気の種類はお口の中が由来になるものと全身疾患の2パターンに分けられます。

お口由来のものは、歯周病、虫歯、歯垢（プラーク）、歯石、舌苔（ぜったい）などがあり、病的口臭のうち90％以上がお口の中が原因と言われています。（のちほど詳しく解説します）

全身疾患では、鼻や喉の病気、呼吸器系の病気、消化器系の病気、糖尿病、肝臓疾患などが口臭の原因にあげられます。特に糖尿病は歯周病と相互関係のある合併症として知られていますので（※2）、全身疾患の改善が口臭の改善につながる可能性は大いにあります。

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※2）糖尿病患者では歯周病罹患率は健常者と比較して増加し、さらに血糖コントロールが不良な糖尿病患者では歯周病の発症および進行のリスクが上昇する。

食べ物・嗜好品による口臭

ご想像通り、臭いの強い食品を口にすると口臭としてあらわれます。ニンニクやニラ、タバコ・酒などが代表的ですが、これらを摂取した後は血液を介して全身に成分が行き渡るため、お口の中を洗っても臭いが残る場合があります。

しかしながら、この口臭は一時的である場合がほとんどで、時間が経つと臭いも少なくなっていきます。ですが、すぐには取れにくい臭いでもあるので、直近で人と接する場合はやはり摂取は避けた方がよいでしょう。

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ストレス・不安による口臭

ストレスを感じている時にも口臭が強くなると言われています。

ストレスがかかると、リラックスしている時に比べて唾液の分泌量が3割ほど少なくなると言われています。唾液量が減少すると細菌の増殖が促されるため、口臭は強まります。

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心理的口臭

口臭検査などを実施しても口臭があると確認できないものの、本人だけが強い口臭があると思い込むことような状態を言います。自臭症や自己臭症、自己臭恐怖症と言われたりもします。

生理的口臭などのように人はもともと口臭を持っているため、口臭が全くないという人はいません。心理的口臭を改善するためには、歯医者や口臭検査が可能なクリニックで口臭の有無をチェックしたうえで、自分の息は過度に臭くはないということをご自身で認識していただくことが重要です。

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歯医者で改善できる口臭の原因6つ

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歯周病

歯周病菌が増殖する際に、歯ぐきの細胞や血液などのタンパク質を分解して、その際に発生するガスが口臭の原因になります。そのため、歯周病患者は慢性的に口臭が出てしまいます。

歯周病初期は痛みもなく自覚することもできないため、気づかないうちに静かに進行していく病気です。病気が進行すると歯ぐきからの出血に膿が混じるようになり、口臭もひどくなります。

歯医者での定期的な検診で歯周病予防をしつつ、口臭も改善が見込めます。（※3）

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虫歯

虫歯が進むと歯の中のタンパク質が腐り、口臭の原因になります。虫歯には独特の臭いがあり、特に神経まで虫歯が到達して神経が腐ってしまうと、強烈な臭いがします。

虫歯がある場合はできるだけ早めに歯医者で治療をしていきましょう。

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ドライマウス

ストレスや緊張、お薬の服用などによって唾液量が減り口の中が乾くと、口臭の原因となります。

リラックスするなどご自身でできる改善方法もありますが、歯科医院での唾液分泌量検査・お薬の処方などの適切な処置を受けるべきでしょう。

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歯垢(プラーク)

歯の表面に付着する柔らかい汚れのことです。歯ブラシで取り除ける程度の柔らかさですが、取り残すと時間経過で歯石に変わってしまいます。

プラークはそのほとんどが食べかすなどではなく細菌でできており、虫歯や歯周病の原因にもなるため、取り除くことで口臭の改善が見込めます。

　
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歯石

プラークと唾液のタンパク質が合わさると、数日で石のように硬い「歯石」になります。歯石はざらざとしていてプラークの付着も促進してしまうので、たくさん歯石が着くとそれに比例して口臭も酷くなっていきます。

歯石は歯周病の進行も促してしまうので、こちらも定期的なスケーリングで歯石除去を行うことをおすすめいたします。

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舌苔（ぜったい）

舌に付着する黄色や白色の苔状のかたまりのことです。舌の一部だけにつく人、舌全体に広がってつく人、奥の方にだけ厚くつく人など、舌苔の付着する範囲や量は人によって様々です。また、同じ人でもその時の体調などによって、舌苔が多くつく時と、あまりつかない時があるようです。

こういった舌苔をきれいにすることによって、口臭は軽減していきます。

※3）対象者のうち８名について治療前後の細菌レベルの比較をしたところ、歯周健康状態の改善に伴い、唾液中の歯周病原性細菌の割合が減少する傾向が認められた。

口臭は歯医者で改善できます

その他にも不具合のある歯の詰め物・被せ物や、口腔ガンが原因で口臭が出る場合もありますが、そのほとんどが歯医者での虫歯治療や歯周病治療・クリーニングで改善することができます。

虫歯治療で虫歯を取り除き、歯周病治療で歯磨きでは届かない歯周ポケットの中に溜まった汚れを専門的な機械で取り除くことで、口腔内の口臭の原因となる物質が減り口臭もなくなっていきます。

口臭を指摘されたことがある方、マスク生活でご自身の口臭が気になり始めた方、一度当院へご相談ください。一緒に口臭の原因を探して改善への一歩を踏み出してみませんか？

アップル歯科公式youtubeチャンネルでも、口臭の改善方法について動画で解説しています。是非ご覧ください。

この記事の編集・責任者は歯科衛生士の小島春菜です。
DH小島

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]]> お子様の治療について https://nanba-appledc.jp/pediatric-dentistry/pediatric-dentistry.html https://nanba-appledc.jp/pediatric-dentistry/pediatric-dentistry.html#respond Sat, 24 Jul 2021 01:45:18 +0000 https://nanba-appledc.jp/?p=1644 お子様の歯を大切に育てるために お子様とはコミュニケーションが大切です アップル歯科ではお子様の歯の治療において、まずはじめに「歯医者への恐怖心、苦手意識」を払拭することが第一歩だと考えています。そもそも、お子様に限らず […]

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お子様の歯を大切に育てるために

お子様とはコミュニケーションが大切です

アップル歯科ではお子様の歯の治療において、まずはじめに「歯医者への恐怖心、苦手意識」を払拭することが第一歩だと考えています。そもそも、お子様に限らず、歯医者とは「歯を削るのが痛い」「歯を削る音が嫌」など、ネガティブなイメージをお持ちの方も多数おられると思います。とくにお子様の場合、一度歯医者に行くことに対して抵抗を感じてしまうと、歯が痛くても我慢してしまうケースもあります。

むし歯は自然に治癒しない歯の病気です。早めに治療しなければ悪化して痛みもどんどん激しくなっていき、歯の神経を腐らせてしまう可能性も出来てきます。 当院では、お子様に前向きな気持ちでご来院いただけるよう、お子様に寄り添ったコミュニケーションを心がけ、お互いの信頼関係を築いてから治療を進めます。

治療において当院が大切にしている3つのこと

痛みを抑える

表面麻酔や極細の針などを使用することで、極力痛みを軽減できる治療を心がけます。

負担をかけない

お子様に寄り添ったコミュニケーションで不安や恐怖を緩和できるよう努めます。

むし歯予防指導

永久歯のことも視野に入れて、むし歯予防のむし歯になりやすい所や、正しい歯磨きをレクチャーします。

歯科治療は痛いというイメージを
払拭するための取り組み

痛みを抑える治療を心がけます

お子様が歯医者を避けるようになる最も大きな理由は「治療の痛み」にあると考えられます。「歯医者の治療は痛い」というイメージを抱かせてしまうことが、歯科医院嫌いにさせてしまうことにつながります。

そういった事態にならないよう、「歯科麻酔」と「コミュニケーション」の２つが重要になります。痛みを伴う治療であったとしても、麻酔が効くことで痛みを感じにくくなります。

また、麻酔針が刺さる痛みを緩和させる表面麻酔もございます。コミュニケーションにおいても、お子様にリラックスしていただけるような声かけを行うことで、治療に対する恐怖が緩和されるよう尽力します。

痛みを軽減させる6つの麻酔テクニック

  1. 表面麻酔を使用する
  2. 極細の針を使用する
  3. 痛点を避ける
  4. 麻酔駅は少しずつ注入する
  5. 針事態を見せないようにする
  6. 会話中にさりげなく打つ

お子様のペースで治療を進めます

お子様の治療において、無理矢理の治療はNGです。まずは歯医者に少しずつ慣れてもらうことが大切だと考えています。

  • 当院の治療では、泣き叫ぶほど嫌がるお子様を無理矢理押さえつけて治療をすすめることはありません。お子様にトラウマを植え付けてしまうことになり、二度と歯医者に足を運べなくなる可能性につながるからです。
  • 当もちろん、せっかくお時間を作ってご来院いただくので、多少嫌がっている程度の場合は、治療を進めることもございますが、基本的にはお子様に前向きな気持ちで治療に臨んでいただくことが一番だと考えております。
  • 当院としては、お子様に信頼していただけるコミュニケーションを心がけておりますが、どうしても話し合うよりも治療を優先して進めないといけないという場合は、保護者の方とご相談の上、全身麻酔、基幹病院へのご紹介なども検討します。

お子様が治療できるようになるために

少しずつ練習する

はじめから治療を開始するのではなく、治療に慣れていただけるように、まずは治療機器・器具を「見て」「触れて」「例えて」など少しずつ練習します。

小さなことでも褒める

椅子に座る、うがいができるなど、ほんのちょっとしたことに対しても褒めることが大切です。小さな成功体験を積み重ねることで、少しずつ治療に向き合ってもらえるよう促します。

T.S.Dテクニック法
TELL
これから何を行うのかを、お子様に伝わるようにご説明します。
SHOW
どのような機器・器具を使うのかをお見せして、用途をご説明します。
DO
SHOWで説明したことを実際にやってみます。

どのようなことを始めるのかが、しっかりと伝わることで治療と向き合えるようになるお子様もおられます。

モデリング学習法

保護者様がモデルとなり、治療風景を観察してもらうことで、模倣してもらう方法です。模倣学習ともいわれ、お子様が保護者様の行動を真似したくなることで、治療ができるようになることを目的としています。

むし歯にならないための習慣づくりが大切です

治療の必要がないお口の環境づくりを

当院はお子様も治療できる歯科医院を目指してはいますが、そもそもむし歯や歯周病にならなければ治療の必要もありません。

つまり、日頃からの正しい歯磨きなどのメンテナンスをし続けて、予防がしっかり出来ていれば、治療をするリスクは下げることができます。また、歯科院で定期的な検診を習慣にすることで、口腔内の異常を早期発見することができます。

むし歯や歯周病をお子様にうつさないことを心がけましょう

むし歯や歯周病は感染症だということをご存知でしょうか。お子様がむし歯や歯周病にかかってしまう理由として、大人の方が使用したフォークやスプーンなど食器を共有してしまったり、愛情表現のキスなどが原因で感染してしまっているケースが多々あります。

そもそも、生まれたての赤ちゃんには、むし歯菌や歯周病菌はおらず、どこからか感染しない限りはむし歯や歯周病になる可能性は低いのです。そのため、大切なお子様の歯を守るためには、大人の方がむし歯予防の意識を高めることが大切だといえます。

この記事の編集・責任者は歯科医師の福本哲也です。

歯科医師 福本 哲也

略歴
2019年 国立大学法人 北海道大学 歯学部卒
2019年 札幌医科大学付属病院 入職
2021年 アップル歯科クリニック 入社
2023年 なんばアップル歯科 副院長 就任
2024年 なんばアップル歯科 院長 就任
ライセンス
歯科医師免許
麻雀プロライセンス
所属学会
国際インプラント学会　認定医
ITI会員
臨床歯周病学会会員
日本歯内療法学会会員
日本顎咬合学会会員　講演:第43回日本顎咬合学会総会
受講セミナー
SJCDベーシックコース
歯周外科プライベートセミナー
iCEED　evening seminarコース
iCEED再生療法ハンズオンコース
クリニカルエンドの実践
エビデンスに基づいたラミネートべニア修復とZr接着ブリッジ治療
FIDI
i6
i6GBRコース
LSGP
GPOレギュラーコース
GPOアドバンスコース
MID-G
なんばアップル歯科の院長

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酸蝕歯(さんしょくし)とは

そもそも、歯の構造は、表面が「エナメル質」その下が「象牙質」、「歯髄」の３層で構成されています。エナメル質とは、人間の体の中でも最も硬い組織ですが、飲食物などに含まれる「酸」にさらされることで、歯の表面のエナメル質が溶けるリスクがあります。このように、酸によって溶けた歯を「酸蝕歯(さんしょくし)」と言います。食後血糖値の上昇抑制、体脂肪・内臓脂肪の減少、血圧低下作用、疲労回復など、体にとっては良いことが多いお酢ですが、例えば、酸性の強いお酢をや炭酸飲料を摂取し続けることが原因となる可能性があります。

歯が溶けだし、むし歯になるリスクも

酸蝕歯の特徴・症状

酸蝕歯の特徴としては、冷たいものや熱い飲食物を口にすると歯にしみるという症状が見られます。見た目の特徴は様々ですが、主には、歯にツヤがなくなる、歯の色が黄色くなる、詰め物と歯の間に隙間ができる、歯の表面に小さなくぼみがある、などがあります。また、酸蝕歯が進行し、エナメル質が溶けた部分はむし歯になりやすくなってしまうリスクもあります。自身の歯に心当たりのあれば歯科受診を受けましょう。

酸性度が高い飲食物

pH（ペーハー）という単位をご存知でしょうか？pHとは日本語で「水素イオン指数」といって、水溶液の性質を表す単位です。pH7は中性の状態を表しており、数値が14段階まであり、数値が0に近づくほど酸性が強いということになります。市販されている穀物酢2後半〜3前後だと言われています。また、炭酸飲料などの市販されている飲料はメーカーや種類にもよりますが、pH5.5以下の物が多く存在します（※1）。もちろん、酸性度が高い食べ物や飲み物を摂取したらすぐに歯が溶け始めるわけではありませんが、摂り過ぎには注意していただき、口腔内のpHをコントロールすることが大切です。

※1）かつては，メッキ工場やガラス工場などにおける酸性ガスの吸引による職業因子が主たる原因であったが，現在では，食生活習慣の変化に伴う酸性飲食物の過剰摂取が主流と考えられている．すなわち，かつては特殊な歯の疾患と考えられていた酸蝕症への認識が，日常的に起こりうる歯の疾患へと変わりつつある．筆者らが，市販飲料120種のpH 値を実際に測定した結果，73% の飲料がエナメル質臨界 pH値（pH 5.5）を下回る値を示した

お酢や炭酸飲料だけでなく、こんな物も摂り過ぎ注意！

お酢や炭酸飲料は摂取しすぎると酸蝕歯につながるリスクがあることはお分かりいただけたかと思いますが、実はスポーツドリンクやジュース、ドレッシングなどにも酸は含まれています。このように、酸はさまざまな食品や飲み物に含まれているのです。とはいえ、これらの食品を摂取しないというのは現実的ではありません。体にとって必要なものでもありますので、食後の歯磨きやのケア・唾液の分泌を促すなど、しっかりと対策を行うことが大切です。

酸蝕歯の対策

酸性度の高い飲食物を・・・

(1)寝る前に摂取しない

就寝後はpHが下がり、むし歯菌が増殖します。pHが低い（酸性のまま）就寝することは、むし歯リスクを高めます。（※2）

(2)ダラダラ食べをしない

食事中・食後は口腔内が酸性になるため、ダラダラ食べは口腔内が酸性の状態を長く保たせることになります。

(3)食後30分で歯磨き

食事によって口腔内は酸性になり、歯は脆くなっています。歯の表面を削らないためには30〜1時間後の歯磨きが望ましいと言えます。

以上の３点を心がけることで、過度な食事制限をすることなく、酸蝕歯の対策につなげましょう。

※2）睡眠中の pH は，UAL, UPB ともに入眠後下降し，その後上昇した.pH の変動と DMF 歯数間には UAL, UPB いずれ でも中程度の負の相関が認められ，この相関は UAL での pH の方が強く示された.唾液中の細菌数については総レンサ 球菌，ミュータンスレンサ球菌の細菌数は有意に増加し，乳酸桿菌は有意に変動しなかった.

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