顎関節症(がくかんせつしょう）の診断と治療

顎関節症とは？

顎関節症は、むし歯、歯周病に次ぐ第三の歯科疾患と言われているほど広く知られている疾患です。お口を開けようとすると、顎に痛みを感じる、「パキッ！」と音がするなど、顎に違和感を感じている方は、顎関節症の可能性があります。顎（あご）が痛い、顎を動かすと音がするといった症状は顎関節症の主な特徴でして、口が開かなくなるケースもございます。顎関節症は、日頃の生活の中で無意識のうちに習慣化している行動が原因となっている場合が多いため、原因をつきとめ、自覚して改善していただくことが予防対策につながります。少しでも違和感を感じたらまずは相談にお越し下さい。患者様に応じた治療法・対処法をご案内致します。

顎関節症の状態は、大きく分けて4つに分類されます

1. 「咀嚼筋痛障害(そしゃくきんつうしょうがい）」
   咀嚼筋というお口を開けたり閉めたりするための筋肉が痛む状態です。特徴としては食事の際に、頬やこめかみの痛みなどがあります。
2. 「顎関節痛障害(がくかんせつつうしょうがい）」
   お口を開けたり閉めたりした際、耳の中や周辺に痛みを感じます。
3. 「関節円板障害(かんせつえんばんしょうがい）」
   お口を開けた際に、関節円板の位置のズレや変形の影響で「カクカク」というような音がします。
4. 「変形性顎関節症(へんけいせいがくかんせつしょう）」
   関節円板が前にずれることに加えて、加齢により軟骨が薄くなると、下顎頭（かがくとう）と下顎窩（かがくか）が直接当たっている状態になってしまうことで骨が変形します。特徴の一つとして咀嚼時に「じゃりじゃり」というような音がします。

顎関節症の症状とは？

お口の開閉時に以下の部位に痛みを感じる方が多いです。

• 耳の下
• こめかみ
• 側頭部
• 下顎角（下顎の後端）
• 耳の穴の前
• 首の深部

そもそもセカンドオピニオンとは？

セカンドオピニオンとは、今かかっている主治医以外の医師から第二の意見を求めることです（現在かかっている主治医からの診断をファーストオピニオンといいます）。歯科治療に限らず、どんな治療においても、担当医と患者様やそのご家族が十分に話し合い、納得した上で治療を進めることが大切ですが、内容によっては他の医師の意見も聞きたいと思う場合があります。そういった際は、セカンドオピニオンを受けることを検討してもいいかもしれません。

ただし前述した通り、セカンドオピニオンの正しい意味としては現在の主治医以外から治療方針や治療計画の説明等に関して「第二の意見」を聞くことです。例えば、今通っている医院に不満があるため、他の医院に変えるのは、セカンドオピニオンではなく「転医」や「転院」という方が正しいです。

もしセカンドオピニオンを希望されるのであれば、まず現在かかっている医院の担当医師に、その旨をお伝えください。担当医師に対して後ろめたさを感じてしまう方もいらっしゃるかもしれませんが、そもそも治療の目的は、ご自身が抱えている症状を改善することです。より良い結果を出すために、様々な意見を聞くことは決して悪いことではありません。

セカンドオピニオンを受ける意思があるのならば、その旨を担当医にしっかりと伝えて、紹介状をかいてもらいましょう。紹介状がなければ、診察料が高くついてしまうこともございますのでご注意ください。 当院ではセカンドオピニオンをお受けしておりますので、お気兼ねなくご相談ください。

どんなお悩みの人がセカンドオピニオンを受けるのでしょうか？

主に下記のような疑問や不満を抱えている方が受けられるケースが多いです。

• 歯が抜けて、自費の入れ歯をすすめられたが納得いかない。
• 神経を取る処置が必要と言われた。残す方法はないか知りたい。
• むし歯治療で歯を削ると言われた。削る以外の方法はないのか。
• 重度の顎関節症だと診断され、外科手術が必要だと言われたが信じられない。
• 歯を抜いた後の治療法について、入れ歯を勧められたが、他の方法はないか。
• インプラントを勧められたが、他の医師からの意見も聞きたい。
• インプラントを希望したが、骨が少なくできないと言われた。何か方法はないか。
• 矯正治療で、ワイヤー矯正以外の方法でできるかどうか知りたい。

セカンドオピニオンの費用について

セカンドオピニオンは公的健康保険の適用されない自由診療となります。費用は30分5,000円（税込5,500円）です。

保険診療とは、基本的に診療に対して適用されるものであり、「医師（歯科医師）との相談」に対しては適用されません。ですから、セカンドオピニオンとは診療ではなく相談となるため、自由診療扱いとなります。そのため、現在、保険診療で進めている治療であっても、セカンドオピニオンは自由診療で受けることとなります。

また、保険適用で行われる歯科治療は、どこの医院で受診したとしても大きな変化はありません。現在、保険診療を受けていたとしても、セカンドオピニオンでは自由診療も視野に入れていただければ、診断や治療方法の幅を広げてお話させていただけると思います。