エナメル質形成不全症・ホワイトスポット

歯に白い斑点ができることをホワイトスポットと言います。ホワイトスポットにはいくつかの原因があり、歯のエナメル質からリンやカルシウムが溶け出す「脱灰」や、歯の一番外側の組織であるエナメル質が上手に出来ない「エナメル質形成不全症」という病気の場合等があります。

ホワイトスポットがある人がホワイトニングをすると、ホワイトスポットの周りの歯質が白くなり、目立たなくなる場合もありますが、逆にホワイトスポットの部分のみが不自然な白さに見えてしまう場合もあります。ホワイトスポットがある場合は、ホワイトスポットの治療をすることを前提でホワイトニングをすることをお勧めします。ホワイトニングをしてからホワイトスポットの治療をすることで、ホワイトスポットを治療した後の色を白い歯に合わせることができます。

参考記事：前歯の表面にできた白い斑点の正体

テトラサイクリン歯の人

テトラサイクリン歯というのは、テトラサイクリン系抗生物質により変色した歯のことを言います。テトラサイクリン歯は抗生物質の成分が象牙質に沈着し、歯が褐色から灰色に変色します。重度になると変色が縞模様に現れれます。

テトラサイクリン歯の方はホワイトニングで効果が全く得られないわけではありません。ホワイトニングによって、白味は強くなりますが、茶色味や灰色味が全くなくなることはありません。縞模様も薄くなる可能性はありますが、消すのは難しいです。

ですから、一般的なホワイトニングと同様の効果は期待できませんが、それを同意の上で「今より白く」「変色を薄く」するという主訴で行うのであれば、試してみる価値はあると言えます。

無髄歯・失活歯による変色歯がある人

歯の一番内側には歯髄という神経や血管が通う管があります。この歯髄を虫歯などが原因で除去する処置をした歯を「無髄歯」、神経が死んでしまった歯や無髄歯を含めて「失活歯」と言います。通常、神経を取った無髄歯は、被せ物になることが多いですが、前歯の場合などは歯冠を残したまま抜髄（神経を取る処置）をすることもあります。しかし、歯は神経を失うと、文字通り「失活」するため、歯に血液が循環しなくなり、歯髄が収まっていた根幹に残った血液やコラーゲンが変色することで象牙質が濃くなり、色が黒っぽくなります。

この失活歯の変色は通常のホワイトニングをしても白くはなりません。失活による変色歯を白くする場合は、ウォーキングブリーチ（インターナルブリーチ）という、歯の内側から行うホワイトニングか、補綴（被せ物やラミネートベニア）が必要です。

治療歯がある人・多い人

歯医者のホワイトニングは補綴物（詰め物や被せ物）を白くすることは出来ません。また、レジン（樹脂）を使った白い詰め物もホワイトニングをしても白くならないため、かえって色が目立ってしまいます。そのため、セラミックの歯を入れる場合、歯を白くしたいのであれば先にホワイトニングをして、白くなった歯に合わせてセラミックの歯を作ります。

レジンによる修復箇所がある場合は、ホワイトニングを行った後にダイレクトボンディング（審美的な樹脂治療）で詰め物をやり直すことで、白くなった色味に合わせることが可能です。

参考記事：歯の白い詰め物「コンポジット レジン」

光線アレルギーの方

光線アレルギーのある人は、オフィスホワイトニングは避けた方が良いとされています。オフィスホワイトニングでは歯を早く白くするために、薬剤を塗布した歯にブルーライトを照射します。このブルーライトは光線アレルギーの方に影響が出る紫外線とは異なりますが、万が一のことを考えるとやめておいた方が良いでしょう。

ホームホワイトニングであれば光を使いませんので施術が可能です。

嘔吐反射・呼吸器疾患のある方

嘔吐反射や呼吸器疾患がある場合、ホワイトニングによってその症状が誘発される場合があります。嘔吐反射がある場合は、マウスピースが難しい場合もあり、ホームホワイトニングは向いていません。歯面清掃や開咬器（口を開けるための道具）が耐えられるなら、オフィスホワイトニングは可能です。

呼吸器疾患のある方は、薬液からでる微量のガスにより、喘息などの発作を引き起こす可能性があります。ホワイトニングをされる場合は、医科の先生に相談の上施術されることをお勧めします。

歯の色のお悩みは歯科医に相談

歯を白くしたかったのに、「思ったようにに白くならなかった」「見栄えが悪くなった」と後悔しないためには、「歯を白くする」メカニズムを理解する必要があります。もし、歯が白くならずに後悔したのであれば、あなたが使ったホワイトニング剤は、歯の汚れは取ることができても、歯の色を変えることは出来ないものだったのかもしれません。

歯医者のホワイトニングは、歯の表面や組織を漂白し、白くすることができるホワイトニングです。また、ホワイトニングで白くならない歯に対しても対処法を持ち合わせています。歯の色のことでお悩みでしたら、歯医者に相談しましょう。

アップル歯科では、気軽に出来るお試し用のホワイトニングから、本格的なホームホワイトニング・オフィスホワイトニングまで幅広くご提供しています。歯を白くしたいというご要望がございましたら、お気軽にご相談下さい。

ホワイトニングはいつするの？

ホワイトニングの施術を希望される方は、就職活動や面接・結婚式・婚活など、人前に出る機会に備えて行われる場合や、歯の治療に合わせて行う場合があります。

ホワイトニングの効果が出るまでの期間

イベント事に併せる場合、ホワイトニングでどれぐらいの期間で効果が出るかを予め逆算して頂く必要があります。

ホームホワイトニング

効果が出始めるのが2週間、希望の白さにするまではおおよそ2ヶ月程度の方が多いです

オフィスホワイトニング

施術当日から効果を確認できますが、希望の白さにするまでは2〜3回（1ヶ月程度）かかります

パーフェクトホワイトニング

施術当日から効果を確認できますが、希望の白さにするまでは1ヶ月程度かかる場合が多いです

ホワイトニングを行うタイミング

歯の治療（詰め物や被せ物、矯正）に併せて行う場合は、通常は先にホワイトニングを行うケースが多くなります。

補綴（詰め物・被せ物）治療

通常は先にホワイトニングを行い、白くなった歯に合わせて詰め物や被せ物の色を決めます。

マルチブラケット矯正

矯正装置撤去（治療終了時）後に行います。

マウスピース矯正

矯正中に、マウスピース型矯正装置を利用して行います。

ガムピーリングで治療できない原因

上記の4つの原因以外に歯ぐきが変色してしまう原因に、「メタルタトゥー」があります。メタルタトゥーは金属でできた詰め物や被せ物から金属物質が漏れ出すことで起こります。

メタルタトゥーは別の原因の変色なのでガムピーリングでは改善せず、金属アレルギーなどの別の心配も考えられます。

メタルタトゥーによる変色の見分け方として金属製の被せ物がしてある歯の周囲だけ黒っぽくなるという特徴があります。改善のためには金属を使わないメタルフリー治療で改善していく必要があります。

ホワイトニングの原理

ホワイトニングで歯が白くなる理由のひとつは、歯の中にある「歯の色を決めている成分」を科学反応で分解することで色素が減るからです。

ホワイトニング剤の成分のひとつである過酸化水素は、光をあてたり・Ph（酸性値）を調整したり・温度を上げたりすることによって化学反応を起こします。歯の表面にホワイトニング剤を塗布して、化学反応を起こすことによって歯の内部の色素を分解していきます。

ご飯を食べた後の歯磨きをしましょう！

着色がつきやすい食事をして長時間放置するとだんだんステインが定着してしまうので、食後の歯磨きでステインを定着させないことが大事です。

歯磨きが難しい場合、水でゆすぐだけでもよごれを落とす効果があります。着色しにくい歯の磨き方も歯科医院で衛生士さんに相談してみましょう。

着色しやすいものを避ける

やはりカレーやコーヒー、タバコなど着色しやすい食べ物・嗜好品を控えることで白い歯を長持ちさせることができます。できる範囲でやってみましょう！

黄ばみは外見だけでなく、衛生面でも良くない

歯の黄ばみに対する基本的な予防策は、歯磨きなどでお口を清潔に保つことです。しかし、象牙質の黄ばみや、ステインや歯石の付着など、ご自身では解決できない原因も多々あります。

また、歯の黄ばみは見た目が気になるというだけでなく、歯石が沈着している場合などは、むし歯や歯周病に発展する可能性もあります。

そのため、歯科に定期的に通っていただくことが、何よりの歯の黄ばみ対策になりますし、歯を健康に保つことにつながります。

歯が黄ばむ前に、日頃から食生活や生活習慣に気をつけましょう。