歯の根の治療(根管治療・歯内療法)

松岡惇 — Thu, 24 Jun 2021 06:41:53 +0000

歯の根の治療とは

歯の根の病気と治療について

歯は体の中で最も硬い部分ですが、歯の中には歯髄と呼ばれる神経や血管が入っている管があります。その歯髄は、歯の根の先で顎の神経や血管と繋がっていて、歯に栄養を供給しています。

虫歯が大きくなり歯髄にまで広がると「何もしなくても痛みがある」「夜眠れないくらい痛い」「歯肉が腫れる」といった症状が現れます。これは歯髄炎または根尖性歯周炎という病気で、歯の根っこの治療（根管治療）が必要になります。

歯の根っこの病気による痛みは激しいことも多く、一旦痛みが治まったと思っても再び痛みが現れるということもあります。歯の根っこの方に「ズキズキ」するような痛みを感じ始めたら、早急に歯科医院を受診しましょう。

根管治療のポイント

ポイント１

痛みの緩和

根管治療の１番の目的は、今ある痛みを抑えることです。初診でお越しいただき、お痛みがある場合は、この痛みに対する対処を最優先に行います。

虫歯の大きさによっては、若干傷みが残る場合もありますが、軽減することがほとんどです。その後は痛み止めのお薬でお痛みをコントロールしながら、治療を進めることでお痛みの原因から除去していきます。

ポイント2

できるだけ神経を残します

アップル歯科では、歯の神経に虫歯が近いからと言って、濫りに神経を取る処置を行うことはありません。神経を取った歯は失活歯といい、もろくなってしまいます。ですからできる限り『神経は取りたくない』と私たちも考えています。

まずはしっかりと検査をして、抜髄（神経を撮る処置）が必要であれば、ご説明してご納得頂いた上で抜髄の処置を行います。その際、保険外治療にて神経を残す手段があるようであれば、ご提案させていただくこともあります。もちろん決めていただくのはご自身ですが、当院では歯の神経を残す方法があればご説明することを徹底しています。

ポイント3

食事ができるようにします

虫歯治療の目的は、歯を残すこと、と思うかもしれませんが、それ以上に『しっかり食事ができて健康を保てる』ようにすることが大切だと考えています。

虫歯治療が終わっても歯が残ったとしても力強く噛むことができず、柔らかい物しか食べられなければ、健康を保つことができません。なんでもしっかり噛めるか、ということが歯を残せるかどうかの判断にもなるのです。

ポイント4

再発のリスクを減らします

日本における根管治療の成功率は

根管治療（初回）　80〜90％
再根管治療（再治療）50〜70％

と言われています（※1）。虫歯の状態によっては治りきらない場合もあるということです。ですが、私たちはすべての患者様の虫歯を治したいと思って、一生懸命治療をしています。

なんばアップル歯科では、成功率を高めるために、ラバーダム防湿・ニッケルチタンリーマー（Ni-Tiファイル）・高濃度の消毒液・マイクロスコープ・歯科用CTを準備し、より精度の高い精密根管治療も提供しております。

※1）参考文献

一次根管治療の結果：文献の系統的レビュー-パート1。成功の確率に対する研究特性の影響 YL Ng1、Vマン、Sラーバラン、 J Lewsey 、 Kグラビバラ

根管治療の治療の流れ

1
虫歯を取ります
2
リーマー・ファイルで虫歯が波及している神経を除去する
3
空になった根管にガッタパーチャという清潔なお薬を詰める
4
コア（土台）を立てる
5
被せ物をかぶせる

治療回数は初回の根管治療の場合で5〜10回程度かかります。治療途中で来院期間が空いてしまった場合、細菌が再度繁殖してしまうことが多く、治療がやり直しになることがあります。

その場合、治療は最初からスタートしなければならない事もございますので、継続して治療に来ていただくことをお勧めします。

歯科医師からあなたに伝えたいこと

早期の治療を心がけましょう

根管治療は、神経を取る治療です。神経を取ってしまうと、歯の中が空になってしまうため、歯が脆くなってしまいます。その結果治療が終わっていても、歯が割れやすくなったり、虫歯の再発が起こりやすくなります。（※2）

歯は約半分の大きさになってしまうと、歯として機能しなくなってしまうため、虫歯が進み派は小さくなればなる程いつ抜けてもおかしくない状態になってしまいます。つまり、神経に達するほどの虫歯ができてしまうと歯の寿命を短くしてしまうということです。

「虫歯ができたかも」と感じたら、すぐに歯医者さんに診てもらって、できるだけ早く治療をしてもらいましょう。それがあなたの歯を健康に保つ1番の近道です。

※2）参考文献：Van Nieuwenhuysen JP,Aouar M,D’HooreW

D E Vire（1991）歯内療法を受けた歯の失敗：分類と評価 j Ended.1991:17(7):338-42

この記事の編集・責任者は歯科医師の福本哲也です。

歯科医師福本哲也

略歴: 2019年国立大学法人北海道大学歯学部卒; 2019年札幌医科大学付属病院入職; 2021年アップル歯科クリニック入社; 2023年なんばアップル歯科副院長就任; 2024年なんばアップル歯科院長就任
ライセンス: 歯科医師免許; 麻雀プロライセンス
所属学会: 国際インプラント学会　認定医; ITI会員; 臨床歯周病学会会員; 日本歯内療法学会会員; 日本顎咬合学会会員　講演:第43回日本顎咬合学会総会

受講セミナー: SJCDベーシックコース; 歯周外科プライベートセミナー; iCEED　evening seminarコース; iCEED再生療法ハンズオンコース; クリニカルエンドの実践; エビデンスに基づいたラミネートべニア修復とZr接着ブリッジ治療; FIDI; i6; i6GBRコース; LSGP; GPOレギュラーコース; GPOアドバンスコース; MID-G

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根管治療についてのQ&A

松岡惇 — Thu, 24 Jun 2021 06:42:38 +0000

根管治療についてのよくある質問

Q.根管治療は痛いですか？: A.麻酔がしっかり効いていれば痛みを感じることはほとんどありません。ただし炎症が強い場合、麻酔が効きにくく、痛みを感じることがありますが、その都度麻酔を追加して痛みが出ないよう配慮しています。

Q.夜になると激痛があり、痛み止めも効きません。どうしたらいいですか？: A.夜に痛みが出るのは、歯髄炎の典型的な特徴です。夜間のお痛みに対しては市販薬の痛み止め（用法・用量をお守り下さい）にて一時的に凌ぎましょう。根管治療が必要と考えられますのでお早めにお越し下さい。

Q.痛みはないのに、神経を取る必要があると言われました。本当ですか？: A.虫歯の診断は、患者様の症状、視診、レントゲン等を加味して、歯科医師が診断を行います。症状がたまたま出ていないだけで、その他の検査結果より、神経まで虫歯が達していると診断されることも多々あります。特に痛みに強い方、数年かけてゆっくり虫歯が進行した方は、痛みを感じないまま神経が死んでしまうこともあります。これを放置すると口臭の原因・歯の変色・膿による骨の吸収など、更に深刻な状況に陥ることがありますので、痛みがなくても早めに治療にお越し下さい。

Q.治療期間中に歯茎が腫れたのですが、大丈夫ですか？: A.治療している神経は根っこの先で顎の骨と繋がっています。虫歯によって神経の中に細菌が入っている状態なので、その細菌が体の中に入ってしまうことはあります。私たちの体は、免疫機能というものがあり、菌が入ってくると、それに対して体が防御反応を起こし、歯茎が腫れることがあります。４割ほどの確率で起こると言われています。一般的に１週間程度で収まりますが、長い方だと1ヶ月ほどかかることもあります。その場合、抗生剤の服用をお勧めしています。

Q.根管治療が終わったのですが、噛んだら痛いです。治っていないのですか？: A.歯の中の神経は根管治療で除去していますが、その神経に繋がっていた顎の神経や、周囲の骨はそのまま残っています。足の骨が折れたら、ボルトで骨を固定すれば治療は終わりですが、痛みが突然なくなるわけではありませんよね。少しずつ歩けるようになり、気づいたら走れるようになるようになります。歯も同じで、治療が終わっても軽い痛み、違和感が続くことがありますが、柔らかいものからゆっくり噛んでみましょう。

Q.歯茎にニキビのような口内炎ができています。歯医者に行った方が良いですか？: A.口内炎にはあらゆる種類がありますが、歯茎から約１cmのあたりにニキビのように白いプツっとした口内炎ができている場合は根尖性歯周炎に罹患している可能性が高いです。レントゲンを取ることで、正確に診断することができます。