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前歯の表面にできた白い斑点の正体

松岡惇 — Tue, 31 Aug 2021 05:59:14 +0000

歯の表面にできた白い斑点の正体

ホワイトスポットになる原因は大きく分けて2つあります

歯の表面にできた白い斑点がコンプレックスとなって、笑顔を見せることができない・・というお悩みをお持ちの方がよく相談に来られます。

歯にできる白い斑点は「ホワイトスポット」と呼ばれるもので、歯科での治療が可能な症例です。ホワイトスポットができる原因は大きく分けて2つあります。1つは初期のむし歯です。歯磨きが十分にできていない日が続き、歯垢に含まれているむし歯菌が発する酸によって、歯の表面が溶かされてることで白くなります。

ホワイトスポットになるもう一つの原因が「エナメル質形成不全」といわれる状態です。生まれつき、歯の表面のエナメル質がうまく形成されていないため、歯が変色もしくは変形した状態で生えてくる症状です。程度によっては、ブラウンスポットと言って、茶色く変色する場合もあります。

エナメル質形成不全の原因とは

胎児期、母親のお腹の中で、歯が形成される過程で、母親の栄養不足、ビタミン不足、ホルモンバランスの異常が原因と考えられています。

また、局所的な理由としては、乳歯に外傷を受けてしまった場合、後継する永久歯がエナメル質形成不全にかかる可能性もあります。

6歳臼歯に発症した場合

小児期から現れやすいといわれるエナメル質形成不全ですが、6歳臼歯に発症した場合は注意が必要です。そもそも、6歳臼歯は歯の中でも大黒柱のような重要な役割を担っています。

つまり物を噛んだ際に、一番大きな力がかかる歯なのです。6歳臼歯がエナメル質形成不全の状態だと、歯が脆くなっているので、歯が崩れやすくなってしまい、歯垢がたまりやすくなり、むし歯の原因となります。

6歳臼歯はしっかりと物を噛むための大切な歯なので、適切な予防が必要です。

お子様の歯を確認したときに、特に6番臼歯にこのような症状が見られた場合は、一度歯科にかかられたほうが良いかもしれません。

エナメル質形成不全症の治療は？

通常はセルフケアとフッ素、経過観察

エナメル質形成不全症は他の部分と比較するとむし歯になりやすいという特徴があります（※1）。そのため、セルフケアとしては日頃の十分な歯磨きと、歯科で高濃度フッ素塗布を行うことでむし歯を抑制できる可能性はありますが、すでに溶けてしまった歯質を治癒することはできません。

ただし、歯科治療で、見た目を目立たせなくすることは可能です。エナメル質形成不全症はむし歯ではなく、症状が軽度で、見た目が気にならないのであれば、むし歯予防をして経過をみる場合が多いですが、歯が欠けたり脆くなってしまっている場合は治療することもあります。気になる方は歯科医院で相談してみましょう。

※1）齲蝕に罹患しやすいこと粗造な歯面や歯質欠損部には歯垢が形成されやすい。齲蝕の進行が速いこと齲蝕に罹患した場合，歯質の石灰化が不十分なために齲蝕の進行が速い。

新谷誠康（2017）歯の形成不全：知っておきたいこと，やっておきたいこと第64回日本小児保健協会学術集会76：（6）553~555

ホワイトスポットは病巣の深さによって治療法が変わります

●ホワイトスポットが小さい場合

口腔ケア製品

再石灰化を促す方法。

●病巣が浅い場合

薬剤による治療

表層の削り薬剤で目立たなくする。

●病巣が深い場合

樹脂による治療

患部を削って樹脂で埋める。

●広範囲の場合

セラミック

患部を削ってシェルを貼り付ける。

薬剤による治療は、行なっている歯科医院もあれば行なっていない歯科医院もあります。アップル歯科では相対的にアイコンという歯科材料を使って治療を行うことが多いです。ホワイトスポットに対してどんな治療を行っているかは、ホームページや電話で確認してから予約することをお薦めします。

当院のホワイトスポットの治療についての詳細は、こちらをご覧下さい。

この記事の編集・責任者は歯科医師の林大智です。

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ホワイトスポットの治療

松岡惇 — Thu, 24 Jun 2021 06:43:26 +0000

歯にできた白い斑点「ホワイトスポット」の治療

ホワイトスポットとは

歯の表面の、白い斑点。これはホワイトスポットという歯の表面にできる病気です。

そもそも、ホワイトスポットができる原因としては主に「初期虫歯」と「エナメル質形成不全（エナメル質の構造が正常につくれなかった）」の２つが考えられます。

前者は歯の表面はエナメル質で覆われていますが、むし歯菌が食べ物や飲み物に含まれる糖分を餌にして酸を排出します。この酸がエナメル質を溶かしてしまう「脱灰」を引き起こし、初期虫歯となり、白濁ができてしまった状態です。

後者はエナメル質形成不全症という歯の表面にあるエナメル質が正常に形成されないことで白い斑点ができる病気です。決して虫歯ではありません。例えば、窓ガラスにヒビが入ると、すりガラスのように白くなるように、歯が作り上げられる過程で歯の表層にキズができてしまうことで、白く見えているのです。体の健康には何の問題もありませんが、見た目の面でコンプレックスに感じる方が多くおられます。エナメル質形成不全の症状は約100人に１人の割合で現れ、その内の25％の方は前歯に症状が現れます。およそ２歳頃までに現れ、原因は諸説ありますが、半分以上の方が原因不明と言われています。

内海潔, 諸井英二, 古跡孝和, 清水谷公成, 安達泉, 江原昌弘, 古跡養之真, 山田直之（1980）歯の硬組織形成不全について 20 (1) 36-43

ホワイトスポットは治療できます

ホワイトスポットは原因がどうであれ、「治療しよう」と思えば治療できる病気です。しかし、一般的なむし歯治療と違って「審美目的（キレイにするため）」の治療であるため、公的保険の対象となりません。

もちろん、ホワイトスポットの原因がむし歯であれば、公的保険を使ったむし歯治療が可能です。しかし中には「せっかく治すのなら、キレイに治したい」と、あえて自由診療を選ばれる患者様も少なくありません。見た目に目立つ前歯は、むし歯や折れてしまったあとにセラミックの歯を選ぶ方が多いように、ホワイトスポットも「キレイに治したい」とお考えの方が多くおられます。

また、痛みもないことから、人から指摘を受けたり、鏡を見て歯にできた白い斑点が気になりだすような年齢になるまで、治療したいと思うこともないようです。

ホワイトスポットでお悩みの方は、幼い頃からあるため、治らないと思い込んでいる方もいらっしゃいますが、原因がどちらの場合でも歯科治療で治す方法がいくつかあります。

Before

After

上写真の治療内容	アイコンを使ったホワイトスポットの改善
期間	1週間（2回）
費用	2歯33,000円（税込）
リスク	露出した象牙質又はセメント質がある場合、痛みを生じます。アイコンでは治療できないホワイトスポットもあります。ホワイトスポットが完全に消失しないこともあります

ホワイトスポット4つの治療方法

治療方法１

フッ素入り歯磨粉とMiペースト

再石灰化を促進するフッ素入り歯磨き粉とミネラルを豊富に含んだMiペーストを長期併用することで、ホワイトスポットを目立ちにくくする方法です。ホワイトスポットが比較的小さなホワイトスポットが気になっている患者様におすすめの治療方法です。

メリット	デメリット
費用が安い	効果が薄い長期間かかる

使用方法

STEP１：フッ素入り歯磨き粉で歯を磨き、うがいをする
STEP２：Miペーストをホワイトスポット表面に塗布する。（歯ブラシでも指でも大丈夫です）
STEP３：３分間そのままにする（そのまま就寝していただいても構いません）
STEP４：唾液を軽く吐き出し、うがいや飲食は避けてください。
STEP５：30分後少量の水でうがいしてください。（参考：GCdental ホームページより）

治療方法2

iCon（アイコン）

歯の表層を1層しか削らない、ほとんど削らない治療です。当院では最も多くの方が希望される治療法です。薬剤を染み込ませるため歯の最外層うを1層削り、表面を少し溶かして歯の表面のキズを滑らかにすることでホワイトスポットを目立たなくさせる方法です。

メリット	デメリット
検査日、処置日合わせて2日で終わります痛みもありません処置も1時間程度で終わります	適応が限られているため、深いまたは大きい場合は非適応です経年的に後戻りすることもあります

費用

自由診療：2歯迄30,000円（税込33,000円）

治療方法3

ダイレクトボンディング

iConで対応できないほどホワイトスポットの原因が深いところにある場合に行う治療法です。ホワイトスポットの部分を薄く削りとり、審美的な樹脂の詰め物をします。

メリット	デメリット
白くなっている部分を削りとるため、白い部分は必ず無くなります検査日、処置日合わせて2日で終わります痛みもありません処置も1時間程度で終わります	歯を少し削りますお茶やコーヒーなどで詰めた樹脂が着色することがあります詰め物が劣化し、取れてしまったりやりかえが必要になることがあります

費用

自由診療：1歯30,000円（税込33,000円）

治療方法4

ラミネートベニア

付け爪のように、歯の表面にセラミックを貼る方法です。歯の表面全体にわたるようなホワイトスポットの方が対象となる治療法です。

メリット	デメリット
セラミックなので、ダイレクトボンディングと比べ、着色しません。セラミックを白くすることで、元々の歯よりも白くすることが可能です。	ダイレクトボンディングに比べ、歯を削る量が少し増える脱離のリスクがある

費用

自由診療：1歯100,000～130,000円（税込110,000〜143,000円）

ホワイトスポットの治療例

歯をほとんど削らない治療：アイコン

Before

After

治療内容	アイコンによるホワイトスポットの治療
期間	1週間（2回）
費用	2歯33,000円（税込）
リスク	露出した象牙質又はセメント質がある場合、痛みを生じます。アイコンでは治療できないホワイトスポットもあります。ホワイトスポットが完全に消失しないこともあります

歯を少し削る治療：ダイレクトボンディング

Before

After

治療内容	ダイレクトボンディングによるホワイトスポットの治療
期間	1週間（2回）
費用	2歯66,000円（税込）
リスク	樹脂は経年ともに劣化し、破損・脱落・着色する恐れがあります。樹脂の劣化を放置すると、2次カリエスの原因となることがあります。治療中または治療後、少ししみる恐れがあります。

歯を少し削る治療：ラミネートベニア

Before

After

治療内容	セラミックを使ったホワイトスポットの改善
期間	2ヶ月（5回）
費用	2歯286,000円（税込）
リスク	ラミネートベニアは咬み合わせや食いしばりにより破損・脱落する恐れがあります。切端咬合（前歯があたる咬み合わせ）の場合は適応されない場合があります。天然歯を薄く削るため、治療中少ししみる恐れがあります。

この記事の編集・責任者は歯科医師の福本哲也です。

歯科医師福本哲也

略歴: 2019年国立大学法人北海道大学歯学部卒; 2019年札幌医科大学付属病院入職; 2021年アップル歯科クリニック入社; 2023年なんばアップル歯科副院長就任; 2024年なんばアップル歯科院長就任
ライセンス: 歯科医師免許; 麻雀プロライセンス
所属学会: 国際インプラント学会　認定医; ITI会員; 臨床歯周病学会会員; 日本歯内療法学会会員; 日本顎咬合学会会員　講演:第43回日本顎咬合学会総会

受講セミナー: SJCDベーシックコース; 歯周外科プライベートセミナー; iCEED　evening seminarコース; iCEED再生療法ハンズオンコース; クリニカルエンドの実践; エビデンスに基づいたラミネートべニア修復とZr接着ブリッジ治療; FIDI; i6; i6GBRコース; LSGP; GPOレギュラーコース; GPOアドバンスコース; MID-G

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