静脈内鎮静法 | なんばアップル歯科

歯ブラシや歯科治療でえずいてしまう「異常絞扼反射」について

笹倉淳史 — Tue, 04 Aug 2026 02:26:22 +0000

歯科治療で起こる異常絞扼反射について

異常絞扼反射とは

歯磨きで歯ブラシが奥に入ると「オエッ」となってしまったり、歯科治療の際に器具が口に入るたびにえずいてしまう等の理由から、歯科医院での治療が辛いと感じる方は少なくありません。のどの奥に物が触れたときにえずくのは「絞扼反射（こうやくはんしゃ）」という反応で、異物がのどに入るのを防ぐための、人間に備わっている防御反応です。

この反射が必要以上に強く現れて、通常の歯科治療に支障が出る状態を「異常絞扼反射」と呼びます。この反応は病気や異常ではなく、決して恥ずかしいことではありません。反射の程度に応じた対応方法がありますので、えずきやすいことを我慢せず、まずは歯科医院に伝えることが適切な治療への第一歩です。

絞扼反射と嘔吐反射の違い

異物がお口の中に入ってきた時のえずきは、絞扼反射のほかに「嘔吐反射（おうとはんしゃ）」という名称がよく使われますが、原理や仕組みはほとんど同じです。絞扼反射はえずく反応だけが起こるのに対して、嘔吐反射は胃の内容物まで吐き出してしまう反応を指すため、実際に起こっているのは絞扼反射である事が多いと言えます。

絞扼反射が強く出たり口にものを入れづらくなる原因には、身体的なものと心理的なものがあります。身体的な原因は、口やのどの感覚がもともと敏感なことです。心理的な原因は、過去の歯科治療でのつらい経験による不安や緊張です。多くの場合、この両方が重なって症状が出ています。当院では、絞扼反射・嘔吐反射のある患者様に対して、反射に配慮した治療を行っておりますので、治療の際はお気軽にお申し付けください。

この記事の監修

なんばアップル歯科歯科医師

北野（きたの）潤一（じゅんいち）先生

絞扼反射や嘔吐反射は、日常の歯科診療でよく遭遇する反応であり、決して特別なことでも恥ずかしいことでもありません。ところが、「えずいてしまって迷惑をかけた」という体験があると、歯医者での治療が進められずに歯の状態が悪化してしまうケースもあります。

反射が強い方でも、治療時の工夫によって負担を抑えて治療を受けられる方法が複数あります。このページでは、異常絞扼反射の原因と程度に応じた対応法、当院でご提案できる治療法について解説しています。えずきやすさが理由で歯科治療を避けてしまっている方の参考になればと思います。

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このページの目次
異常絞扼反射の原因
絞扼反射が起こる仕組み
歯ブラシ等のケア用品
歯科治療器具
心理的な不安・ストレス
異常絞扼反射の改善方法
絞扼反射・嘔吐反射は軽減できます
診療台を倒さない
口蓋への麻酔
スキャナーで型採りをする
異常絞扼反射に配慮した治療法
絞扼反射の改善が難しい場合
笑気麻酔
静脈内鎮静法
全身麻酔
異常絞扼反射の注意点
無理に治療を進めません
短期集中歯科治療について
えずきを我慢せず受診しましょう

異常絞扼反射の原因

絞扼反射が起こる仕組み

絞扼反射は程度に差があるものの、誰にでも起こる反応です。身体の中に異物が入り込もうとした時、気道が塞がってしまう事を防ぐための機能と言われています。具体的には、「口蓋（お口の上部）」「舌の奥」「扁桃の周辺」「喉奥」付近に異物感を感じた時に引き起こされるとされています。

基本的に絞扼反射は食品では起こりにくく、身体が異物と判断した場合に意思と関係なく起こってしまいます。歯科治療ではプラスチックや金属の器具を口の中に入れる機会が多く、絞扼反射が起きやすいとされています。

絞扼反射を起こす原因.1

歯ブラシ等のケア用品

歯ブラシや指など、ご自身の意思でお口の中に入れた物でも反射は起きやすいです。特に、大きなヘッドの歯ブラシで奥歯の内側を磨いたり、舌磨き用のブラシで舌の根元まで磨こうとすると反射が出やすいです。

ご自身の絞扼反射の出やすさやなりやすい箇所を把握して、小さなヘッドの歯ブラシを使ったり、必要以上に器具を喉元に入れないことが絞扼反射の予防につながります。

絞扼反射を起こす原因.2

歯科治療器具

歯科治療では、歯を削るタービンや治療箇所を確認するミラー・局所的なレントゲン撮影（デンタルレントゲン）のための器具など、お口の中に多くの器具を入れます。特に、ミラーは角度を付けるために舌や頬に当たることが多いので、苦手な方は多いかもしれません。

反射を出しにくくするためには、あらかじめ絞扼反射・嘔吐反射に対応した小さな器具を使うなどの、歯科医院の設備的な配慮が必要になります。

絞扼反射を起こす原因.3

心理的な不安・ストレス

過去の経験などから、歯科医院での治療が不安になって絞扼反射が出てしまう場合があります。絞扼反射を起こしてしまう自覚があると、歯科治療の際に緊張やストレスを感じて余計に反射が出やすくなる事もあります。

診療室のような個室空間では不安障害の症状が出やすいことも知られているため、落ち着ける空間で治療を進めていくことが大切です。

異常絞扼反射の改善方法

絞扼反射・嘔吐反射は軽減できます

絞扼反射・嘔吐反射はご自身でのコントロールが難しく、改善もできないと感じる方も多いですが、反射が起こる仕組みをしっかり把握していれば、特別な方法を用いなくても改善できる可能性があります。1つは患者様自身で対応できる内容で、「鼻呼吸を意識する事」「治療前の過度な食事を控える」など、えずきや不快感を下げるためにすぐ実践できる事があります。

もう1つは、医院側が絞扼反射に配慮した治療を行う事です。患者様の体勢や気分について丁寧に確認しながら治療を進める事で、反射が出てしまう場面を減らすことができます。

絞扼反射の改善法.1

診療台を倒さない

治療を受ける際、診療台を完全に倒さず起こし気味にする事で、水や唾液がのどの奥に流れにくくなり、絞扼反射はかなり出にくくなります。大抵の診療台は角度や高さを細かく調節できるため、治療が可能な範囲で患者様に配慮した角度に合わせることができます。

診療台の角度と合わせて、器具を入れる位置や吸引のタイミング、こまめな休憩、鼻でゆっくり呼吸する声かけなど、小さな工夫の積み重ねで負担を減らすことができます。

絞扼反射の改善法.2

口蓋への麻酔

絞扼反射などの反応は、お口の上部・口蓋と呼ばれる部分に物が近づいたり、当たったりする事がトリガーになると知られています。

反射が強く出てしまう場合には口蓋部分に局所麻酔を注入する事で感覚を鈍らせ、反射が起きる反応を少なくすることができます。

絞扼反射の改善法.3

スキャナーで型採りをする

詰め物・被せ物治療の最後には、歯の形を採取するための型採りをする必要がありますが、異物感が強いため絞扼反射・嘔吐反射が出やすいです。印象材を盛り付けた金属トレーは非常に大きく、絞扼反射がない方でも辛いと感じる事が少なくありません。

当院では小さな口腔内カメラで歯の型採りができるスキャナーを導入しているため、型採りの辛さを軽減することができます。

異常絞扼反射に配慮した治療法

絞扼反射の改善が難しい場合

絞扼反射を軽減するための工夫や処置を行ったとしても、誰しもが完璧に反応を無くせる訳ではありません。絞扼反射・嘔吐反射は自分の意思による制御が難しいので、我慢や気合いで改善することはありません。

そういった場合は、意識をリラックスさせる処置や麻酔を追加で行う事で治療を進めていく方法を考えます。眠っている状態に近い感覚になるため、完全に出なくなる訳ではありませんが、反射が大幅に出にくくなり、痛みや不快感・精神的な苦痛も改善できる可能性が高いです。

笑気麻酔

亜酸化窒素と呼ばれる医療用のガスを鼻から吸入しながら治療を受ける方法です。笑気麻酔は意識が保たれたままウトウトとしたリラックス状態になるため、緊張がやわらぎ反射が出にくくなります。

作用が穏やかで、ガスの吸入をやめるとすみやかに元の状態に戻り、当日はそのままご帰宅いただけます。歯科治療への緊張が強い方や、軽度〜中等度の絞扼反射の方に向いています。

※当院では、自由診療にて笑気麻酔を提供しています。

静脈内鎮静法

点滴で鎮静薬を投与する方法です。鎮静中は眠っている状態に近い感覚になり、恐怖心や緊張がほとんどない状態で治療を受けられます。

鎮静薬には健忘効果があり、治療中の音や振動などの記憶がほとんど残りません。重度の絞扼反射の方や歯科治療への恐怖心が強い方には、とても有効な治療手段と言えます。

※当院では、自由診療にて静脈内鎮静法を提供しています。

全身麻酔

麻酔薬の投与によって眠った状態を作り出し、完全に意識が無い状態で治療を進める方法です。笑気麻酔や静脈内鎮静法と違い自発的な呼吸が抑制されるため、適切な身体管理と人工呼吸器の装着が必須となります。

歯科医院で全身麻酔の設備が整っている施設は極めて稀であり、事前検査や入院の可能性も高いため、どうしても全身麻酔でしか治療ができない場合に選ばれる麻酔方法と言えます。

※当院では全身麻酔を用いた治療は取り扱っておりません。

異常絞扼反射の注意点

無理に治療を進めません

絞扼反射が原因で治療が受けられない患者様は、久しぶりに歯科医院へ行く事自体が苦しいかもしれません。当院では、「自分に絞扼反射が強く出る感覚がある」と申し出ていただいたら、無理に治療を進める事はありません。まずは歯科医院の空間やスタッフに慣れていただき、簡単な処置から進めていく事で、心理的な負荷を下げることを大切にします。

通院を通じて、できる治療とできない治療が明確になっていったり、反射が緩和されていくこともあるため、無理のない範囲で少しずつ治療を進めていけるよう、スタッフ一同サポートさせていただきます。

短期集中歯科治療について

当院では、忙しくて歯科医院に何度も通えない、予定があり早く治療を終わらせたいといったご要望に対して、1日で2〜8時間の時間を確保して治療を進めていく短期集中歯科治療という診療メニューを用意しています。絞扼反射が強く出てしまう方に対しては、短期集中歯科治療と静脈内鎮静法を併用することで、治療を素早く・リラックスして進めることも可能になります。

短期集中歯科治療は自由診療となり、費用は多く必要になりますが「何度も歯科医院に通う」「毎回不安な気持ちになる」「治療を中断してしまうリスク」などの大幅な改善が期待できます。歯医者の通院回数や期間についてお悩みの方は、お気軽にご相談ください。

短期集中歯科治療(自由診療)の特徴

1日で可能な限り治療を進める事ができる。
何度も通う面倒さや、治療の怖さを感じる回数を減らせる。
静脈内鎮静法と併用する事で、より不安の少ない治療を実現可能。

》短期集中歯科治療の詳細はこちら

えずきを我慢せず受診しましょう

絞扼反射や嘔吐反射などの「えずき」は病気ではなく人間に備わる機能ですが、歯科治療などの出て欲しくないタイミングで反射が起きてしまう事で、治療が思ったように進まなくなったり、その結果お口の健康が著しく悪化してしまう可能性があります。

当院では「無理やり治療を進める」「反射が出る事を叱る」といった、患者様にとって辛い処置や対応は行いません。絞扼反射を改善していけるような処置・対応や、より安心して受けられる治療方法のご提案をさせていただきます。絞扼反射・嘔吐反射でお困りの際は、お気軽にご相談ください。

痛みに配慮した治療はなんばアップル歯科へ

》当院の痛みへ配慮した治療について

ご予約はかんたんWEB予約が便利です

》かんたんWEB予約

この記事の編集・責任者は歯科医師の北野潤一です。

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歯医者の短期集中治療

mikata — Fri, 16 Jul 2021 09:36:11 +0000

歯医者の治療に時間をかけられない方へ

歯医者の短期集中治療とは

歯医者の治療は回数がかさむことも多く、治療の終わりが見えないということもしばしばありました。治療ステップの多い根管治療などは長期間の通院が必要になりますし、長い間歯医者へ通えていなかった方などはたくさんの治療が必要になってしまいます。

短期集中治療とは、「長引く歯医者の治療」をできるだけ少ない回数で行うための治療方法です。

当院では、完全予約制で保険診療であれば30分程度、自由診療であれば45〜60分の時間を確保して治療にあたっておりますが、短期集中治療を選んでいただくことで、2時間〜8時間のまとまった時間で治療を進める事ができます。

短期集中治療の特徴

注意点として、短期集中治療は「通院回数を大幅に減らす治療」ではありますが、一度で全ての治療が終わるわけではありません。一度に多くの時間を確保してより多くの治療を行う手段であるということをご理解ください。

治療例としては、通常4〜5回かかる歯の根の治療を1回で終わらせたり、複数のむし歯を一度に治療することで、治療回数を減らす事ができます。

詰め物や被せ物は製作期間が必要なため1回で終わらせることはできませんが、これまで数ヶ月かかっていた治療が数週間〜1ヶ月程度で終了すれば、時間的な制約や通院のストレスを大幅に減らすことができます。

つまり、1日で多くの治療を進めることが短期集中歯科治療の目的であり、歯科に通う回数を極めて短くすることで「歯医者が苦手」という方や「忙しくて時間が取れない」という方も治療が受けやすくなるというメリットがあります。

短期集中治療の適用と流れ

短期集中治療をおすすめする方

歯科恐怖症・歯医者が苦手な方
嘔吐反射のある方（全ての嘔吐反射に有効ではありません）
仕事や学業で忙しく、治療回数を極端に減らしたい方
海外での滞在が多く、帰国中に集中して治療したい方
複数の虫歯があり、まとめて治療を進めたい方
いつまでに治療を終わらせたいという期間に目安がある方

初診・ヒアリング

短期集中治療を希望されて来院された場合は、口腔内の検査やレントゲンでの撮影のほか、治療に関するお悩みや質問などもお答えさせていただきます。

治療が必要な箇所の特定、所要時間の計算などを踏まえて短期集中治療の治療計画と費用の算出をさせていただきます。

初診時には治療計画や応急処置を優先して行いますので、すぐに集中治療を始められるわけではありません。

短期集中治療の開始

患者様のご要望を伺ったうえで、十分な時間と人員を確保して治療に臨ませていただきます。大幅な時間を確保しての治療になりますので、直前でのキャンセル等は極力控えていただけますようお願いしております。

また、患者様のご要望・状態に合わせて鎮静麻酔を併用した治療もご提案可能です。（次項で説明）

鎮静麻酔を使った短期集中治療

短期集中治療は短い期間で行う替わりに1回の治療時間が数時間にもおよびます。最長で8時間もの間治療を受けられる方もおられます。それによって数時間も口を開けたままにしたり、長い間治療の痛みを感じなければならないことも心配になります。

ですので、短期集中治療にくわえて「静脈内鎮静法」を使った治療をご提案することもあります。静脈内鎮静法は、静脈に鎮静作用のあるお薬を点滴することで、リラックスした状態かつ歯科医師の指示通り口の開閉ができます。

さらに静脈鎮静麻酔には健忘効果があるため多くの方が治療中のやりとりを覚えていなかったり、時間の経過がぼんやりとしているためストレスを感じずに治療を進めることが可能です。

静脈内鎮静法は非常勤の歯科麻酔医の下行うため、全ての治療にこれを使うことは難しいかもしれませんが、痛みを伴う処置（歯を削ったりメスを使う治療等）をまとめて行うことが可能です。通常、短期集中歯科治療で静脈内鎮静法を使用する回数は1回か2回の方が多いです。

短期集中治療が終わったら

短期集中治療を終了された患者様には「予防歯科」をお勧めしております。せっかくの集中治療も、メインテナンスをせず放置してしまうと再度悪くなってしまう可能性が高くなります。

治療後は3〜4ヶ月に一度、30分ほどお越しいただき、痛みを感じる処置が少ない「予防歯科」を受けることで、再治療や再発のリスクを軽減してみてはいかがでしょうか。

悪くなってから何回も通うより、悪くならないように年に3〜4回程度ご利用頂いた方が、時間も痛みも回数も抑えられるかもしれません。治療後は予防歯科をご検討ください。

定期検診・予防歯科について

短期集中治療の費用の目安

1回の治療時間	治療費用（自由診療）
2時間	40,000円（税込44,000円）＋治療費
4時間	80,000円（税込88,000円）＋治療費
8時間	160,000円（税込176,000）＋治療費
鎮静麻酔一式 ※歯科麻酔医を手配した場合	100,000円〜200,000円（税込110,000円〜220,000円） ※内容に応じてお見積りします

上記は歯科医師・歯科助手・歯科衛生士の時間と各種器具を確保するための費用です。別途治療費が必要となります。例：詰め物（セラミックインレー49,500円×4本＝198,000円＋短期集中治療の費用）
短期集中歯科治療は自由診療です。そのため、保険診療を短期集中歯科治療内で行うことはできません。
短期集中治療は1日で多くの処置を貸切時間の限り行いますが、1回で終了するわけではなく、治療に来ていただく回数を減らす治療方法です。

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短期集中歯科治療のQ&A

mikata — Fri, 16 Jul 2021 11:36:34 +0000

短期集中歯科治療についてよくある質問

Q.短期集中歯科治療は1回で終わりますか？: A.いいえ。一回で終わらないことの方が多いです。短期集中歯科治療は、たとえば20回かかる治療を半分の10回やそれ以下に抑えるための治療です。

Q.静脈内鎮静法は毎回の治療で使えますか？: A.ご希望があれば手配は可能ですが、毎回する必要はないと思います。痛みや怖さのある治療のときだけ使用していただければ良いと思います。

Q.短期集中歯科治療で保険の治療はできますか？: A.いいえ、残念ながらできません。短期集中歯科治療は自由診療です。自由診療と保険診療を合わせて行うことを混合診療と呼び、保険のルール上禁止されています。ですから、短期集中歯科治療で行う治療に関しては、全て自由診療の中から選んでいただくことになります。

Q.歯科恐怖症ですが、静脈内鎮静法なら治療が可能ですか？: A.はい、ほとんどの場合可能です。ただし、100％ではありません。当法人の歴史の中でも、ほんの数名ですが鎮静麻酔下でも治療ができなかった方もおられます。その場合は全身麻酔で治療が受けられる病院をご紹介させていただきます。

Q.嘔吐反射が強く、歯科治療が受けられません。静脈内鎮静法なら治療が受けれるでしょうか？: A.はい。静脈内鎮静法は多くの場合嘔吐反射にも有効な麻酔です。しかし、100%とえは言えません。鎮静下でも嘔吐反射が強く出てしまう方もおられます。静脈内鎮静法で治療が困難な場合は全身麻酔で治療が受けられる病院をご紹介させていただきます。

Q.静脈内鎮静法に麻酔は適用されますか？: A.静脈内鎮静法を保険適用で行える医院や病院はあります。しかし、保険適用の場合ルールが細かく決められており、短期集中治療のような使い方はできません。当院では、静脈内鎮静法の取り扱いは自由診療のみとさせていただいております。

Q.静脈内鎮静法なら痛みは確実に消せますか？: A.いいえ、静脈内鎮静法に痛みを消す作用はありません。そのため、鎮静状態になっても歯科麻酔を併用する必要があります。通常の治療と同じく、麻酔をしても少し痛みを憶えることもありますが、静脈内鎮静法には健忘効果といって、忘れる作用が働きますので、治療中のことを全く憶えていないということも多々あります。

Q.静脈内鎮静法をしない短期集中治療はありますか？: A.はい、必ずしも静脈内鎮静法を用いなければならないというルールはありません。患者様が可能であれば鎮静麻酔なしでの治療も可能です。ただし、2時間を超えると患者様もお辛い場合がございます。それでも鎮静下なら耐えらる場合もありますので、カウンセリングでしっかり相談してから静脈内鎮静法を使うか使わないかを決めていただければと思います。

Q.静脈内鎮静法は注射ですか？ガスですか？: A.鎮静麻酔は点滴にて投与いたします。歯科麻酔医が鎮静状態をコントロールしながら治療を行いますので安心しておまかせください。

Q.短期集中治療は総額でいくらになりますか？: A.短期集中歯科治療の費用は基本的に歯科医師の貸切費用となります。そのため、例えば被せ物が必要なむし歯の治療を4本（すべて臼歯とした場合）を全部セラミックの被せ物で治療すると考えた場合、70,000円×４歯＝210,000円＋２倍速（2時間）40,000円＝250,000円（税込275,000円）となります。更に鎮静麻酔を使用した場合は100,000円が加算され合計で330,000円となります。
あなたの場合どうなるか、については、検査の上お見積もりをお出ししますので、相談の上補綴（詰め物や被せ物）等、治療法を一緒に検討していきましょう。

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短期集中歯科治療の費用【自由診療】

mikata — Thu, 01 Jul 2021 11:52:26 +0000

短期集中歯科治療（自由診療）の料金表

種類	説明	料金
麻酔鎮静一式	「歯医者が怖い」「治療が受けられない」という方に対し、短期集中歯科治療を鎮静麻酔下で行う場合の麻酔の費用です。静脈麻酔剤・向精神薬・鎮痛剤等で鎮静状態にして治療を行うので、半分眠ったかのような状態で、治療時の受け答えは可能ですが、治療後は健忘効果で憶えていないことも多いため、歯科治療が苦手な方でも治療が受けられる麻酔です。	100,000円～200,000円税込110,000円〜220,000円
歯科医師貸し切り 2時間	担当歯科医師を2時間貸し切りにして、進められる治療を可能な限り進めます。通常の治療が30分で考えると、およそ4回分の治療を進めます。（治療費は別途必要となります）	40,000円税込44,000円
歯科医師貸し切り 4時間	担当歯科医師を4時間貸し切りにして、進められる治療を可能な限り進めます。通常の治療が30分で考えると、およそ8回分の治療を進めます。（治療費は別途必要となります）	80,000円税込88,000円
歯科医師貸し切り 8時間	担当歯科医師を8時間貸し切りにして、進められる治療を可能な限り進めます。通常の治療が30分で考えると、およそ16回分の治療を進めます。（治療費は別途必要となります）	160,000円税込176,000円
笑気麻酔	亜酸化窒素というガスを鼻から吸入し、リラックスした状態で治療を行います。（治療費は別途必要となります）	30分／5,000円税込5,500円

※鎮静麻酔は最大３時間までです。

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