根尖性歯周炎 | なんばアップル歯科 https://nanba-appledc.jp 大阪市、難波の相談できる歯医者 Wed, 04 Dec 2024 01:13:51 +0000 ja hourly 1 https://wordpress.org/?v=7.0 親知らずを抜かないとどうなる？ https://nanba-appledc.jp/wiki/wisdomtooth_pullnot.html Thu, 21 Sep 2023 01:33:33 +0000 https://nanba-appledc.jp/?p=5836 このページの目次 親知らずが痛むときのリスク 痛みがある親知らずを抜かない場合 抜かない方がいい親知らず 親知らずは抜かない方が良い場合も 親知らずを抜く場合の痛みや腫れについて 親知らずの抜歯に不安を感じている方へ 親 […]

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親知らずが痛い

親知らずが痛むときのリスク

痛みがある親知らずを抜かない場合

親知らずが痛むということは、萠出による痛みだけでなく、虫歯や歯周病、歯性感染症などのトラブルが起こっている可能性が考えられます。

痛みを感じるのにも関わらず親知らずを抜かないと、その虫歯や歯周病をさらに悪化させてしまうリスクがあります。

痛みがあるのにも関わらず、「歯医者に通院することが面倒だから」という理由で、親知らずを抜かずに過ごされると痛みはどんどんひどくなり、 隣の歯にまで悪影響を受け、結果的に多くの歯を治療しなければならないこともあります。

そうならないためにも、親知らずに痛みを感じる場合はすぐに歯医者で検査し、適切な治療を行いましょう。

虫歯、歯周病、歯性感染症

抜かない方がいい親知らず

親知らずは抜かない方が良い場合も

親知らずは、必ずしも抜歯しないといけないとは限りません。

綺麗に垂直方向に生えており、痛みもない上に咬み合わせにも問題がなく、歯として正常に機能している場合は、歯科医師も「抜かない方がいい」と判断することがあります。

逆に、斜めや水平方向に生える親しらずは、隣の歯を圧迫してして歯並びに悪影響を及ぼしたり、歯肉の中で虫歯になってしまうこともあります。そのため、親知らずがまだ何も問題を起こしていない状態でも、歯科医師から抜歯を薦められることがあります。

「痛くなったら抜く」ではなく、抜歯をするべきか否かは歯科医師と相談して判断することお薦めします。

真っ直ぐ生えた親知らずと、横向きに倒れている親知らず

親知らずを抜く場合の痛みや腫れについて

親知らずの抜歯に不安を感じている方へ

親知らずの抜歯後は、痛みや腫れを伴うこともあります。その強さや期間は人によって様々ですが、事前に準備をしておくことで対処できることもたくさんあります。

痛みに関しては、麻酔が切れた直後をピークに、2〜3日程度痛むことがありますが、処方される痛み止めで対処できます。

また、腫れに関しても2〜3日程度で治まることが多いですが、徐々に治まりながら長ければ1週間程度続く場合もありあます。腫れる期間を抑えるためには、うがいや食事の際に、傷口を刺激しないように気をつけましょう。

抜歯時の痛みに関しては、麻酔をしっかり効かせることで痛みを消失させることができます。しかし、痛みとは別に、親知らずを骨から引き抜く際の「メキメキという音（脱臼音）」が苦手な方もいらっしゃいますので、あらかじめ「音がなる」ということを事前に歯科医師がお伝えすることで、怖さを緩和します。

親知らずの抜歯が怖い

親知らずを抜かないと起こる問題

親知らずを抜かないと怖い理由

親知らずの虫歯や歯周病が怖いのは、発見や治療が難しいところにあります。親知らずは一番奥の歯のため、物理的に手や器具が届きにくく、目視で確認するのも難しい歯になります。

そのため、多くの方は痛みが出てから治療や抜歯に来られる方が多いのですが、虫歯や歯周病で痛みが出るということは、かなり進行している状態になります。進行した虫歯や歯周病は、親知らずだけではなく、隣の歯に感染したり、歯茎の中に膿を作って大きな痛みを伴う可能性もあります。そうなると、親知らずを抜歯するだけではなく、他の治療も必要となります。

そのため、親知らずは痛くなる前に抜歯をするほうが患者さんにとっても侵襲（痛みや苦痛などの負担を伴う医療行為）の小さな治療となります。

親知らずが痛む

親知らずを抜かない場合のメリットとデメリット

親知らずを抜かないメリット

ブリッジ メリット1

ブリッジ

もしも前方の歯を失い、ブリッジを行う場合、支えとして親知らずを利用できる可能性があります。

部分入れ歯 メリット2

部分入れ歯

ブリッジと同様に、部分入れ歯の金具を取り付けられる土台として活用できる可能性があります。

歯牙移植 メリット3

歯牙移植

いくつかの条件を満たすことで、歯を失った部分に、親知らずを移植できることもあります。

親知らずを抜かないデメリット

虫歯の拡大 デメリット1

虫歯の拡大

斜めに生えている親知らずは歯垢がたまりやすく、虫歯になる可能性が高いです。放っておくと隣の歯にまで感染が広がります。

歯茎の炎症 デメリット2

歯茎の炎症

歯周病菌も繁殖することで、親知らずのまわりの歯肉を炎症が起き、やがて痛みを感じるようになります。更に進行すると膿が出ることもあります。

歯並びへの影響 デメリット3

歯並びへの影響

親知らずに隣接する歯を圧迫し続けることで、歯列全体に悪影響を及ぼす可能性もあります。

親知らずは抜く？抜かない？どう判断すればいい？

親知らずを抜かない人の割合

一般的に、親知らずが生えた方の約7割は抜かないといけない方であり、抜く必要のない方は約3割程と言われています。

中には、親知らずに痛みを感じるのにも関わらず、しばらくすると治まるために歯医者へ行かないという判断をされる方がいますが、痛みを軽視するのはとても危険です。

もし親知らずが痛くなったらすぐに歯科を受診しましょう。また、できれば痛くなる前に、親知らずの状態を歯科医師に診てもらい、抜歯が必要かどうか相談することをおすすめします。

まだ抜歯していない親知らずがある方は、お気軽にご相談ください。

親知らずのご相談

親知らずの抜歯についてのお悩み方はなんばアップル歯科へ

この記事の編集・責任者は歯科医師の林大智です。
DR林

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]]> 歯の根の治療(根管治療・歯内療法) https://nanba-appledc.jp/root-canal/end.html https://nanba-appledc.jp/root-canal/end.html#respond Thu, 24 Jun 2021 06:41:53 +0000 https://nanba-appledc.jp/?p=126 歯の根の治療とは 歯の根の病気と治療について 歯は体の中で最も硬い部分ですが、歯の中には歯髄と呼ばれる神経や血管が入っている管があります。その歯髄は、歯の根の先で顎の神経や血管と繋がっていて、歯に栄養を供給しています。 […]

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歯の根の治療とは

歯の根の病気と治療について

歯は体の中で最も硬い部分ですが、歯の中には歯髄と呼ばれる神経や血管が入っている管があります。その歯髄は、歯の根の先で顎の神経や血管と繋がっていて、歯に栄養を供給しています。

虫歯が大きくなり歯髄にまで広がると「何もしなくても痛みがある」「夜眠れないくらい痛い」「歯肉が腫れる」といった症状が現れます。これは歯髄炎または根尖性歯周炎という病気で、歯の根っこの治療（根管治療）が必要になります。

歯の根っこの病気による痛みは激しいことも多く、一旦痛みが治まったと思っても再び痛みが現れるということもあります。歯の根っこの方に「ズキズキ」するような痛みを感じ始めたら、早急に歯科医院を受診しましょう。

神経が死んで抜歯となった歯

根管治療のポイント

ポイント１

痛みの緩和

根管治療の１番の目的は、今ある痛みを抑えることです。初診でお越しいただき、お痛みがある場合は、この痛みに対する対処を最優先に行います。

虫歯の大きさによっては、若干傷みが残る場合もありますが、軽減することがほとんどです。その後は痛み止めのお薬でお痛みをコントロールしながら、治療を進めることでお痛みの原因から除去していきます。

虫歯の診察をする歯科医師

ポイント2

できるだけ神経を残します

アップル歯科では、歯の神経に虫歯が近いからと言って、濫りに神経を取る処置を行うことはありません。神経を取った歯は失活歯といい、もろくなってしまいます。ですからできる限り『神経は取りたくない』と私たちも考えています。

まずはしっかりと検査をして、抜髄（神経を撮る処置）が必要であれば、ご説明してご納得頂いた上で抜髄の処置を行います。その際、保険外治療にて神経を残す手段があるようであれば、ご提案させていただくこともあります。もちろん決めていただくのはご自身ですが、当院では歯の神経を残す方法があればご説明することを徹底しています。

綺麗な口元を見せる女性

ポイント3

食事ができるようにします

虫歯治療の目的は、歯を残すこと、と思うかもしれませんが、それ以上に『しっかり食事ができて健康を保てる』ようにすることが大切だと考えています。

虫歯治療が終わっても歯が残ったとしても力強く噛むことができず、柔らかい物しか食べられなければ、健康を保つことができません。なんでもしっかり噛めるか、ということが歯を残せるかどうかの判断にもなるのです。

ステーキを食べる男性

ポイント4

再発のリスクを減らします

日本における根管治療の成功率は

  • 根管治療（初回）　80〜90％
  • 再根管治療（再治療）50〜70％

と言われています（※1）。虫歯の状態によっては治りきらない場合もあるということです。ですが、私たちはすべての患者様の虫歯を治したいと思って、一生懸命治療をしています。

なんばアップル歯科では、成功率を高めるために、ラバーダム防湿・ニッケルチタンリーマー（Ni-Tiファイル）・高濃度の消毒液・マイクロスコープ・歯科用CTを準備し、より精度の高い精密根管治療も提供しております。

マイクロスコープを使って根管治療を行う歯科医師

※1）参考文献

根管治療の治療の流れ

  • 1

    根管治療の行程1

    虫歯を取ります

  • 2

    根管治療の行程2

    リーマー・ファイルで虫歯が波及している神経を除去する

  • 3

    根管治療の行程3

    空になった根管にガッタパーチャという清潔なお薬を詰める

  • 4

    根管治療の行程4

    コア（土台）を立てる

  • 5

    根管治療の行程5

    被せ物をかぶせる

治療回数は初回の根管治療の場合で5〜10回程度かかります。治療途中で来院期間が空いてしまった場合、細菌が再度繁殖してしまうことが多く、治療がやり直しになることがあります。

その場合、治療は最初からスタートしなければならない事もございますので、継続して治療に来ていただくことをお勧めします。

歯科医師からあなたに伝えたいこと

早期の治療を心がけましょう

根管治療は、神経を取る治療です。神経を取ってしまうと、歯の中が空になってしまうため、歯が脆くなってしまいます。その結果治療が終わっていても、歯が割れやすくなったり、虫歯の再発が起こりやすくなります。（※2）

歯は約半分の大きさになってしまうと、歯として機能しなくなってしまうため、虫歯が進み派は小さくなればなる程いつ抜けてもおかしくない状態になってしまいます。つまり、神経に達するほどの虫歯ができてしまうと歯の寿命を短くしてしまうということです。

「虫歯ができたかも」と感じたら、すぐに歯医者さんに診てもらって、できるだけ早く治療をしてもらいましょう。それがあなたの歯を健康に保つ1番の近道です。

カウンセリングをする歯科医師

※2）参考文献：Van Nieuwenhuysen JP,Aouar M,D’HooreW

この記事の編集・責任者は歯科医師の福本哲也です。

歯科医師 福本 哲也

略歴
2019年 国立大学法人 北海道大学 歯学部卒
2019年 札幌医科大学付属病院 入職
2021年 アップル歯科クリニック 入社
2023年 なんばアップル歯科 副院長 就任
2024年 なんばアップル歯科 院長 就任
ライセンス
歯科医師免許
麻雀プロライセンス
所属学会
国際インプラント学会　認定医
ITI会員
臨床歯周病学会会員
日本歯内療法学会会員
日本顎咬合学会会員　講演:第43回日本顎咬合学会総会
受講セミナー
SJCDベーシックコース
歯周外科プライベートセミナー
iCEED　evening seminarコース
iCEED再生療法ハンズオンコース
クリニカルエンドの実践
エビデンスに基づいたラミネートべニア修復とZr接着ブリッジ治療
FIDI
i6
i6GBRコース
LSGP
GPOレギュラーコース
GPOアドバンスコース
MID-G
なんばアップル歯科の院長

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