麻酔 | なんばアップル歯科

嘔吐反射で歯の治療が辛い方へ

松岡惇 — Tue, 14 Dec 2021 09:12:51 +0000

治療中に吐き気を催す場合の対処

このページのの目次
治療中に吐き気を催す場合の対処
歯の治療時にオエッとなる嘔吐反射
嘔吐反射の原因とは？
嘔吐反射に対応できる歯医者を探しましょう
嘔吐反射対策をしている歯医者
当院が行っている嘔吐反射対策
器具・設備による対策
麻酔による対策
その他の対策
どうしても嘔吐反射が治まらない方
嘔吐反射が原因で歯科から遠ざかってしまっている方へ
嘔吐反射でも歯科治療は出来ます

歯の治療時にオエッとなる嘔吐反射

歯ブラシが喉に触れると「オエッ」とえずいてしまい、吐き気をもよおす反応を嘔吐反射といいます。

歯科治療の際も、ミラーなどの器具を口に入れられるだけで嘔吐反射が出る方もいますし、そもそも治療することを想像しただけで吐き気を起こす方もいます。

程度の差はあっても、嘔吐反射は辛いもので、歯の治療が進められない場合も多々あります。今回は嘔吐反射にお悩みの方に向けて、対策法をまとめましたのでご一読ください。

嘔吐反射の原因とは？

嘔吐反射が起こる原因は大きく分けて「生理的な要因」と「心理的な要因」の2つがあります。

まず、生理的な要因は、口の中に異物が入るなど、口腔内へ刺激を与えることで、身体が反射的に吐き出そうとしてしまう反応です。

一方、心理的な要因は、過去に嘔吐反射が起きて辛かった経験がトラウマとなって、治療の想像をするだけで吐き気をもよおすといったケースです。

いずれにせよ、身体を守ろうとするために起こる反応で、きっかけは様々です。

よくある嘔吐反射のきっかけ

歯医者の匂いを嗅いだ時
型取りのトレーや、ミラーなどの器具を口に入れた時
口腔外バキュームを口に入れた時
担当医の指が口腔内に触れた時
過去に歯科治療を行った際の恐怖心、緊張した経験を思い返した時

嘔吐反射に対応できる歯医者を探しましょう

嘔吐反射対策をしている歯医者

嘔吐反射が辛くても、なんとか歯医者に行けるよう、ご自身で努力されている方もいらっしゃるかと思います。もちろん、患者様側でできる対策はいくつかありますが、嘔吐反射がでにくくなるように対応してくれる歯医者に診てもらうほうが心強いのではないでしょうか。

そのためにもまずは、嘔吐反射に対応できる歯医者と出会えるかが前提条件です。医院のWEBサイトで対応策を明言しているかどうかを確認しましょう。もしくは電話やメールでお問い合わせするのも良いかと思います。

また、嘔吐反射は他人に口の中を触られていることに対する不安や恐怖心が関係していることもありますので、信頼のおける医師を探すことも大切です。

嘔吐反射に対応している歯科医院では、触れられるとえずいてしまう「トリガーポイント」に配慮しながら治療を進めてくれます。また、治療器具を通常のものよりも小さなサイズのものに代えてくれる場合もあります。治療器具が小さくなるということは、刺激も小さくなるということでもあるので不快感を感じることも減るかと思います。

当院が行っている嘔吐反射対策

器具・設備による対策

小さな器具

小さなドリル（小児用）・小さなトレー（部分用）など、小さな器具を用いることで違和感を少なくします。

排唾管による吸引

排唾管という吸引管で、唾液や水を吸い続けることで喉の違和感を軽減させ、嘔吐感を抑えます。

光学印象の利用

口の中に印象材をい詰め込む型取りではなく、小型のカメラを使った型取りで嘔吐反射を抑えます。

麻酔による対策

嘔吐反射トリガーへの麻酔

嘔吐反射を引き起こす原因となるトリガーポイントに表面麻酔を置いたり、口蓋に局所麻酔を行うことで嘔吐感を抑えます。

笑気麻酔の使用

笑気麻酔という医療用ガスを使い、リラックス状態を作ります。（アップル歯科尼崎駅前での治療となります）

静脈内鎮静法

静脈内鎮静法という、点滴による麻酔で眠っている状態に近い（酒に酔ったような）状態にして、嘔吐反射をコントロールいます。

その他の対策

音楽プレイヤー

リラックス状態を作るために、お好きな音楽を聞きながら治療を受けていただきます。貸し出しも行っております。

診療台の工夫

診療台を起こした状態で治療したり、角度を調整することで嘔吐反射の起きにくい姿勢を探して治療します。

コミュニケーション

日常会話や笑い話などを繰り返し、人間関係を構築した上で治療にあたることで、緊張状態を和らげます。

どうしても嘔吐反射が治まらない方

中には上記のいずれの対策も効果がみられないほど歯科治療が苦手な方もおられます。

まずは一通りやってみて、それでもだめな場合で、且つ治療が必要な際は、全身麻酔による歯科治療が最終手段となります。ただしこれはどんな歯科医院でも可能な麻酔ではなく、大学病院等の基幹病院の歯科口腔外科へのご紹介となるケースがほとんどです。ただし、全身麻酔はリスクのある麻酔ですので、できれば歯科治療が受けれるようになることが大切です。

信頼できる歯科医師を探し、少しずつでも治療ができるようになるような、あなたの通える歯科医院を作りましょう。

嘔吐反射が原因で歯科から遠ざかってしまっている方へ

嘔吐反射でも歯科治療は出来ます

嘔吐反射が原因で、歯科治療を受けることに抵抗がある方は沢山いらっしゃいます（あなただけではありません！）。
歯科治療を受けていない期間が長くなるほど、むし歯や歯周病が進行するリスクは高まります。

嘔吐反射には、いくつかの対応策があり、中には症状が強く出てしまう方であっても普通に治療を受けられるようになった方も大勢おられます。たとえそれが無理でも、虫歯や歯周病があるなら、静脈麻酔や全身麻酔で受けられる歯科をご紹介することが可能です。

また、嘔吐反射があっても、インプラントや審美目的の治療を進められた症例もあります。（※１）ご自身の歯の健康のためにも、治療ができるかどうかはご自身だけで判断せずに、まずは歯科医師と相談してみることをおすすめします。

※1　強い嘔吐反射を有する多数歯欠損を認める患者に対し,処置に応じてIVとISを使い分けることにより, 嘔吐反射をコントロールしインプラントとブリッジを併用した補綴処置が可能となり,良好な結果を得ることができた.治療後,嘔吐反射が軽減したことから,嘔吐反射は心因性による影響が大きく,医療従事者が嘔吐反射を引き起こす要因を作らないよう注意を払いながら,治療を行う必要性があると考えられた.

引用元：強い嘔吐反射を有する患者に対し審美および咀嚼障害の回復を図った1症例　J Jpn Prosthodont Soc 51: 612-615, 2007

この記事の編集・責任者は歯科医師の林大智です。

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痛くない治療のために

mikata — Tue, 13 Apr 2021 10:37:48 +0000

痛みに配慮した歯科医院

歯医者さんが嫌いな理由

歯医者が嫌い・苦手という方は、幼少期に受診した歯医者で「治療が痛かった」「先生が怖かった」という経験をした方が多くおられます。その経験のせいで歯が痛いのに歯医者へ行けず、もどかしい思いをされている方もおられると思います。

歯は失うと元に戻らない身体の重要な期間です。歯医者に通わず歯の痛みを我慢しているうちに虫歯が進んでしまい、手遅れになってうことはできるだけ避けるべきです。なんばアップル歯科では、そんな「歯医者が嫌い」な方も歯科治療が受けられる歯医者を目指しています。そのために、治療時の痛みを抑えたり、怖いと思う要素を減らすような様々な取り組みを行っています。

歯医者が嫌いになる理由

No.1

麻酔注射が痛い・麻酔したのに痛い

麻酔のための注射は、当然麻酔されていない状態で打つため、一定の痛みが出ます。しかし、麻酔の方法を誤れば必要以上に痛みが出ることもあるため、歯医者を嫌いになる原因になりやすいです。また、治療内容や治療時間・虫歯の進行度合によって適切な麻酔の量・麻酔の種類・麻酔を打つ位置を変える必要がありますが、これを考慮せず麻酔を打った場合も、治療時に痛みが出てしまう原因になります。

それらを歯科医師が適切に判断し、適切な方法で麻酔を打てば、歯科治療のほとんどの痛みは消失が可能です。また、麻酔注射も打ち方の工夫によりほとんど痛みを感じずに注射が可能になります。

アップル歯科の麻酔方法

注射の前に表面麻酔

最初に痛いと感じるのは、針が粘膜に刺さるタイミングです。当院は麻酔を打つ前に、針が刺さる場所の粘膜の表面に麻酔を染み込ませた綿を置いて効き目を待ちます。こうすることで最初のチクッと感を軽減します。

極細の麻酔注射針

当院では麻酔の注射針に35ゲージという極めて細い針を使用しています。太い針よりも細い針の方が痛みを感じにくく、針が細いぶん麻酔液がゆっくり出てくるので、注入感も感じにくくなります。

痛みを感じにくい部位

耳たぶや肘をひねっても痛く感じないように、身体には痛みを感じやすい部分と感じにくい部分があります。当院ではお口の中でも痛みを感じにくく、麻酔がしっかり効く部位への注射を徹底しています。

No.2

治療の音が怖い

歯の治療で出る音は、「甲高い・響きやすい・大きい」ことが多く、治療箇所が自分から見えない分余計に怖く感じます。当院では音への対策として、治療中にイヤホンをつけていただけるようにしており、ご希望の患者様には音楽再生機器の貸し出しも行っています。

ご自身のスマホで音楽や動画を聞いていただいてもかまいませんので、一番リラックスできる状態で治療を受けていただくことができます。

No.3

何をされているか分からない

内科や眼科等の受診とは異なり、歯科医院での治療は最低でも30分程度かかります。その間、治療箇所が見えない状態でお口を開けっぱなしにするのはつらく、不安感を感じることが多いです。

当院では、無理やり治療を進めることも、痛みを感じたまま治療を継続することもありません。どんな治療をするのかしっかり説明をさせていただいたうえで、今から行う治療内容をお声掛けして、それぞれの患者様のペースで治療を進めていきます。

この記事の編集・責任者は歯科医師の福本哲也です。

歯科医師福本哲也

略歴: 2019年国立大学法人北海道大学歯学部卒; 2019年札幌医科大学付属病院入職; 2021年アップル歯科クリニック入社; 2023年なんばアップル歯科副院長就任; 2024年なんばアップル歯科院長就任
ライセンス: 歯科医師免許; 麻雀プロライセンス
所属学会: 国際インプラント学会　認定医; ITI会員; 臨床歯周病学会会員; 日本歯内療法学会会員; 日本顎咬合学会会員　講演:第43回日本顎咬合学会総会

受講セミナー: SJCDベーシックコース; 歯周外科プライベートセミナー; iCEED　evening seminarコース; iCEED再生療法ハンズオンコース; クリニカルエンドの実践; エビデンスに基づいたラミネートべニア修復とZr接着ブリッジ治療; FIDI; i6; i6GBRコース; LSGP; GPOレギュラーコース; GPOアドバンスコース; MID-G

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