虫歯治療 | なんばアップル歯科 https://nanba-appledc.jp 大阪市、難波の相談できる歯医者 Wed, 26 Aug 2026 01:16:59 +0000 ja hourly 1 https://wordpress.org/?v=7.1.2 銀歯が取れた時の原因と対処法 https://nanba-appledc.jp/wiki/inlay_comesoff.html Wed, 24 Jul 2024 00:49:20 +0000 https://nanba-appledc.jp/?p=6403 銀歯の詰め物・被せ物が外れたら 取れた銀歯を持って歯科医院へ 銀歯が取れてしまって歯科医院を訪れる患者様は少なくありません。銀歯に関わらず詰め物や被せ物が外れてしまった場合は、できるだけ早く歯科医院を受診しましょう。 症 […]

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銀歯の詰め物・被せ物が外れたら

取れた銀歯を持って歯科医院へ

銀歯が取れてしまって歯科医院を訪れる患者様は少なくありません。銀歯に関わらず詰め物や被せ物が外れてしまった場合は、できるだけ早く歯科医院を受診しましょう。

症状によっては取れてしまった銀歯がそのまま利用できる場合もあるため、取れた銀歯は透明の密封袋やケースに入れておきましょう。ティッシュに包んだり中の見えない袋に入れてしまうと、紛失や破損のおそれがあるため控えましょう。

取れてしまった銀歯
カウンセリングをする歯科医師

この記事の監修

なんばアップル歯科 歯科医師

福本（ふくもと） 哲也（てつや）先生

銀歯や詰め物・被せ物が外れてしまった場合は、できるだけ早く歯科医院へ行くようにしましょう。外れてしまった場所や原因によってその後の治療法が変わってきます。

この記事ではその原因と治療法・銀歯が取れてしまった際の注意点について詳しくご紹介します。

》詳しい歯科医師紹介を見る
銀歯が外れてしまった歯

銀歯が取れてしまう原因

接着剤の劣化

銀歯を歯に固定するための接着剤（セメント）は、時間が経つにつれて劣化していきます。接着剤が劣化すると、銀歯と歯の間の結合が弱くなったり流出してしまうことで、銀歯が取れやすくなります。

特に、口の中は湿度や温度の変化が激しいため、接着剤が劣化しやすい環境である点も取れやすい原因になっています。

銀歯の変形

噛む力や食事の習慣によって銀歯に圧力がかかり、時間が経つにつれて銀歯自体が変形することがあります。変形が起きると、銀歯の適合が悪くなり歯にうまくフィットしなくなっていき、外れやすくなります。

また、寝ている最中に歯を食いしばったり、歯ぎしりをしてしまう習慣がある方は、詰め物や被せ物に対して必要以上の力をかけてしまうことが多く、銀歯が取れやすくなってしまいます。

二次虫歯

銀歯の適合が悪かったり、隙間があったりすると、そこから虫歯菌が侵入して銀歯の下や周囲に虫歯を作ってしまうことがあります。こういった虫歯を「二次虫歯（二次カリエス）」といいます。

詰め物の下にできる虫歯は痛みがなかったり直接見えないことも多いため、一般的に気づきにくいです。二次カリエスが進行して歯質が侵された結果として適合が悪くなり、銀歯が外れる場合もあります。

取れた銀歯の治療法

取れた銀歯を再利用する

取れた銀歯がまだ使用可能な場合、そのまま再装着できる可能性があります。銀歯が取れた状況や原因によって異なりますが、取れた詰め物や被せ物が再利用できることも考慮して、取れたものを持参するようにしましょう。

ただし、再利用するためには、残った歯が以下のような状態である必要があります。必ず再利用できるわけではないので、診察してもらう歯科医師の指示をあおぐようにしましょう。

  • 銀歯が変形・破損していないこと。
  • 残った歯に虫歯が無いこと。
  • 残った歯が欠けていないこと。

治療の費用に関しては保険が適用できるため最も負担が少なく、元々の銀歯が使える場合はより少ない費用で治療が可能です。

銀歯を再接着するイメージ

銀歯の再製作

取れた銀歯が破損していたり、歯の形に適合しなくなっていたりする場合、虫歯ができてしまっている時は、新しく再製作する必要があります。

治療を行う時は元の形から歯の形が変わってしまうため、再度型取りが必要になります。その分来院回数は2〜3回必要になるほか、治療の費用も虫歯の治療や型取りなどに応じて多くなりますが、いずれも保険が適用できるため比較的安価で行えます。

銀歯を作り直して歯に接着するイメージ

別の素材でやり替える

銀歯の代わりに他の素材を使用することも考えられます。二次虫歯が発生していたり、食いしばりなどの要因で外れてしまっている場合は、同じ素材でやり替えても再度同じように取れてしまう可能性が高いため、よりよい素材や別の素材でやりかえることも検討してみるのが良いでしょう。

詰め物がそれほど大きくなく、機能的に問題が無い場合は保険適用のコンポジットレジン（歯科用樹脂素材）でやり替えることも可能ですが、実際にやり替えが可能なのかは治療する歯科医師と相談して決定する必要があります。

より美しさや機能性を求めるのであれば、セラミックなどの自由診療の詰め物でもやり替えることができます。ただし、セラミックでやり替える場合は強度の観点から歯をより多く削る必要があり、治療費も高額になります。

》コンポジットレジンについて
銀歯を別の素材でやりかえるイメージ

銀歯が取れた際の注意点

取れた銀歯を元に戻さない

外れてしまった銀歯には接着能力は無いため、元に戻してもすぐに取れてしまいます。意図せず取れてしまった際は誤飲の危険性もあるため、ご自身の手で元には戻さないでください。

ご自身で市販の接着剤等を使って元に戻してしまうことも危険です。詰め物の接着には専用の素材を使用しますので、市販の接着剤では同じ効果を得ることはできません。また、接着剤によっては経口すると身体に悪影響があることも考えられます。

接着剤のイラスト

取れた部分を必要以上に触らない

詰め物が外れると、気になって舌や指で触ってしまいがちになりますが、必要以上には触れないようにしましょう。

詰め物を付けていた部分は歯質を削った部分なので歯の神経まで距離が近く、柔らかい象牙質が露出しています。必要以上に触ると知覚過敏のようにしみたり、急な強い痛みの原因になります。

銀歯が外れた歯

取れたまま放置しない

当然ですが、取れた状態を長い間放置するのは望ましくありません。できるだけ早く歯科医院で診てもらいましょう。詰め物の下は歯の神経にも近いため、そこから虫歯が進行する歯の神経を取る処置が必要になる可能性もあります。

詰め物が取れた後、痛みが無い状態だったとしても、残った歯の形状によっては汚れも溜まりやすく、虫歯にも感染しやすい状態と言えます。また、銀歯が取れた歯は強度が弱い状態なので、残った歯質が割れてしまう可能性も考えられます。

時間が経過するイメージ

銀歯をそのままにすると良くない？

歯科金属アレルギーについて

銀歯は外れてしまうリスクが高く、銀歯などの詰め物で治療した歯は5年程度でやり替えが起きていると言われています。（※1）外れてしまう原因は接着方法や二次虫歯など様々な要因がありますが、外れてしまうこと以外にも、潜在的に金属アレルギーの原因になっている場合もあります。

お口の中に長い間ある金属は、唾液や食品と反応して成分が漏出してしまう場合があり、稀にその症状が皮膚に現れることもあります。そのため、銀歯は必ずしも身体にとって最良の素材とは言い切れません。

金属製の歯の詰め物

※1参考文献　レジン、インレー、鋳造冠、アマルガムの再治療に至るまでの平均使用年数はそれぞれ5.2、5.4、7.1、そして7.4年であった。

セラミックでのやり替えについて

虫歯治療の素材の選択肢は銀歯だけではありません。銀歯には金属アレルギー以外にも、熱を帯やすく不快な刺激になりやすかったり、金属の色や光沢がとても目立ってしまうというデメリットもあります。当院では白く目立たない保険診療のコンポジットレジンや、自由診療のセラミック・ゴールドなどの銀歯以外の素材も取り扱っております。

特に、天然の歯の見た目に近いセラミックを使った詰め物・被せ物の治療は健康的な見た目で虫歯リスクを抑える素材で、銀歯からのやり替えを希望される患者様も多くおられます。

ご自身のお口の状況を把握し、希望に沿った素材を選んで治療することをお勧めします。

》自由診療の補綴物の費用一覧
セラミックインレーを付けた歯

銀歯が取れたらすぐに歯医者へ

お気軽にご相談ください

仕事中や外出中に詰め物・被せ物が外れたといった急な際、かかりつけの歯医者に行くことができないという状況もあると思います。そういった場合は、状況を説明してお近くの歯科医院で診察してもらうこともできます。その後かかりつけの歯医者へ戻る際にはその事情も説明するようにしましょう。

当院では詰め物・被せ物が外れてしまった等の急なトラブルから、全体的な歯の治療まで幅広く診療を受け付けております。予約された患者様が優先となりますが、急患対応も受け付けております。虫歯治療以外にも、お口に関するお悩みはお気軽にご相談ください。

カウンセリングをする歯科医師

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この記事の編集・責任者は歯科医師の福本哲也です。

歯科医師 福本 哲也

略歴
2019年 国立大学法人 北海道大学 歯学部卒
2019年 札幌医科大学付属病院 入職
2021年 アップル歯科クリニック 入社
2023年 なんばアップル歯科 副院長 就任
2024年 なんばアップル歯科 院長 就任
ライセンス
歯科医師免許
麻雀プロライセンス
所属学会
国際インプラント学会　認定医
ITI会員
臨床歯周病学会会員
日本歯内療法学会会員
日本顎咬合学会会員　講演:第43回日本顎咬合学会総会
受講セミナー
SJCDベーシックコース
歯周外科プライベートセミナー
iCEED　evening seminarコース
iCEED再生療法ハンズオンコース
クリニカルエンドの実践
エビデンスに基づいたラミネートべニア修復とZr接着ブリッジ治療
FIDI
i6
i6GBRコース
LSGP
GPOレギュラーコース
GPOアドバンスコース
MID-G
なんばアップル歯科の院長

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]]> 虫歯の詰め物（インレー）の種類や費用感 https://nanba-appledc.jp/wiki/inlay.html Thu, 31 Oct 2024 23:00:43 +0000 https://nanba-appledc.jp/?p=2780 虫歯治療後の詰め物（インレー）で迷わないために このページの目次 虫歯治療の詰め物について 詰め物の種類 詰め物治療とは 詰め物治療の流れ 詰め物の種類と費用の目安 詰め物の材質について 詰め物を選ぶ基準 詰め物の耐用年 […]

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虫歯治療後の詰め物（インレー）で迷わないために

虫歯治療の詰め物について

詰め物の種類

虫歯治療の際に使われる詰め物・被せ物ですが、形状によって種類が別れていることはご存知でしょうか？歯科医師としては、できるだけ虫歯にしないようにするのが務めではありますが、虫歯になってしまったら歯を削って治療するほかありません。 残念ながら虫歯になってしまった際は、虫歯を削って、空いた部分の歯を元の形に戻すため詰め物や被せ物を使います。 ごく小さな虫歯にはコンポジットレジンと呼ばれる合成樹脂素材を削った部分に充填する方法が広く用いられています。（参考記事：歯の白い詰め物「コンポジット レジン」）それ以上大きく削るものになると、インレーと呼ばれる詰め物を適用します。歯の大部分を削らなければならない場合は、クラウン・つまり被せ物が適用されます。 その中でもインレーについてくわしく説明いたします。
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詰め物治療とは

インレー（inlay）とは、虫歯治療で削った穴にはめ込む形の詰め物のことを言います。中でも歯の表面を大きく覆うようなものは「アンレー（onlay）」とも呼ばれます。 虫歯を削った後の形にはめ込むための型取り・形成が必要になるため1回の来院で治療を終えることができませんが、治療後は噛み合わせに合った綺麗な形の歯を取り戻すことができます。

詰め物治療の流れ

1.虫歯の状態の確認

歯の上部と側面に虫歯ができてしまっています。この2箇所を削って、インレーをはめ込む穴を形成していきます。
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2.虫歯の除去

1度目の施術で虫歯を綺麗に除去します。削った穴は次回の施術までは仮の詰め物を入れて塞ぎます。
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3.削った穴を整える

2度目にインレーが適用できる形に整えていきます。形が整ったら削った歯とその反対側の歯型を取り、インレーを作ります。
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4.インレーの装着

3度目に出来上がったインレーをセメントなどの接着剤で装着して、治療完了となります。
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歯を削った後にインレーを作る必要があるため、1度の来院で治療が完了することはありませんが、虫歯の程度によっては虫歯を取った日に歯型を取ることができる場合もあり、その際は計２回の来院で済みます。 さらに、インレーにも材質の種類がありそれぞれの特性があるため、患者様のお口に合うインレーをそれぞれ説明してご提案させていただいています。

詰め物の種類と費用の目安

詰め物の材質について

インレーを作る際は材質を選ぶことができます。保険適用の素材と保険適用外・金属と非金属など、患者様の希望や適正によって決めていくことになります。 当院では主に「パラジウム合金」・「CAD&CAMインレー」・「金合金」・「セラミック」の4種類を扱っています。

パラジウム合金

image 一般に「銀歯」と呼ばれる詰め物です。銀や金・パラジウムなどを合わせた丈夫な合金で、保険適用の材質なため費用負担を抑えられます。 しかしながら、材質上たわみができないため隙間ができやすかったり小傷がつきやすく、そこから2次的な虫歯を生じやすいという欠点があります。また、経年劣化で金属が溶け出すこともあり、金属アレルギーの原因になる場合もあります。
審美性（見た目）
機能性
費用対効果

費用の目安 3,500円程度（保険診療3割負担） アップル歯科場合：同じ

CAD&CAMインレー

image ハイブリッドセラミックとも言われますが、樹脂（プラスチック）にセラミックの粉を混ぜて作ったものです。白い詰め物ですが保険適用の材質なため費用負担を抑えられます。 しかし、セラミックほどの強度は持たず、審美性も劣ります。また、適応部位も前歯から数えて4番目、5番目の歯のみ（2023年現在）となります。咬み合わせが強い方・食いしばりのある方には不向きな詰め物となります。
審美性（見た目）
機能性
費用対効果

費用の目安 6,000円程度（保険診療3割負担） アップル歯科場合：同じ

金合金

image 一般に「金歯」や「ゴールド」と呼ばれる保険適用外の詰め物です。金はアレルギーをほとんど起こさないため人体にやさしい素材で、パラジウムよりもしなやかで隙間ができにくく、4種類の中で最も2次的な虫歯のリスクが低い材質です。 ただし見た目的には「審美的」とは言えず目立ちます。また、金の相場は変動しやすいので時期によって治療費が高くなる場合もあります。
審美性（見た目）
機能性
費用対効果

費用の目安 60,000〜80,000円+税（自由診療） アップル歯科の場合：88,000円（税込）※相場により変動

セラミック

image セラミックは天然の歯に近い見た目で、一見して詰め物をしていることがわからないほど審美性が高いと言えます。コーヒーやワインなどの着色にも強く、表面に汚れがつきにくい材質のため清掃面でも優れています。 保険適用外のため費用負担が大きいこと、食いしばりが強い方や歯ぎしりの跡が見られる歯などは割れたり欠けたりするリスクがあり、不向きな場合があります。
審美性（見た目）
機能性
費用対効果

費用の目安 50,000〜70,000円+税（自由診療） アップル歯科の場合：60,500円（税込）※相場により変動

詰め物を選ぶ基準

詰め物の耐用年数

先ほど解説した材質の性質によって、インレーには2次的に虫歯を作り出してしまう場合があります。これを「2次カリエス」と言います。もちろん虫歯ができてしまうと再び削らなくてはならず、削った部分（窩洞）の形が変わるためインレーの作り直しになります。場合によってはインレーからクラウン（被せ物）に変えなければならないことも考えられます。 2次カリエスの他にも、接着剤が弱まることによる脱落や、インレーそのものが割れてしまう破折など、被せ物にはおおよその寿命があります。 特に、パラジウムのインレーの寿命は平均5.4年程度と言われており、10年以内に再び治療になる確率は33.5％という研究結果もあります。
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銀歯の再治療の原因

このグラフは、パラジウムのインレーの再治療原因についての調査結果です。（※1）主な原因について以下に解説します。 2次う蝕・・・インレーと歯の隙間に虫歯ができる 隣接面う蝕・・・インレーと触れ合う隣の歯に虫歯ができる 脱落・・・インレーの下で虫歯が進行した結果、接着力が弱まり外れる 感染根管・・・インレーの下に虫歯ができ、歯の中の神経が膿む 歯髄炎・・・インレーの下に虫歯ができ、歯の中の神経が壊される それぞれ理由は異なるように見えますが、破折・その他以外は全て虫歯が原因です。つまり、被せ物が原因で再治療する人の約9割は虫歯によるものとも言えます。 しかし、これはパラジウムのインレーに対する研究結果です。金歯やセラミックはパラジウムに比べて2次的な虫歯ができにくいということが知られており、セラミックのインレーは91％が10年間生存していたという研究（※2）や、ゴールドのインレーに至っては81.7％が44年間生存したという研究もあります。（※3） 後者の2種類は保険適用外のため費用は高くなってしまいますが、見た目にごだわりたい方や虫歯になりやすい方にはセラミックもしくはゴールドが有効だと考えられます。 患者様ごとに適用する材質が異なり、歯の位置や種類によっても適したインレーの種類がありますので、しっかりとご相談させていただいたうえで材質を決定いたします。

※1参考文献　（論文内表1インレー部分を独自にグラフ化）

※2参考文献　Estimated survival rates for glass-ceramics and feldspathic porcelain were between 92% and 95% at 5y(n=5,811 restorations) and were 91% at 10y (n=2,154 restorations)（ガラスセラミックと陶材セラミックの推定生存率は、5年で92％から95％（n=5,811個の修復物）、10年で91％（n=2,154個の修復物）でした。）.

※3参考文献　At the clinical examination, 536 (81.7%) were still in function and　120 (18.3%) had failed. According to Kaplan-Meier’s method, the　estimated mean survival for　the whole sample was 77.4% at 39 years and 10 months.（臨床検査では、（44年間で656個のうち）536個の詰め物（81.7％）がまだ機能しており、120個（18.3％）が失敗しました。カプランマイヤーの方法によると、サンプル全体は39年10ヶ月で77.4％の生存率でした。）

天然の歯を大事にしましょう

虫歯の治療を繰り返すと、治療の度にどんどん歯質が無くなっていき、最終的には神経を取り除いたり抜歯しなくてはならなくなったり・・・とても大きな負担を強いられます。治療回数も増えればその分治療費もかさみ、場合によっては他の健康な歯も悪くしてしまう原因となることもあります。 虫歯にならないように予防するのはもちろんですが、もし虫歯になってしまった時に詰め物での治療になる際は、再発を防ぐ観点からセラミックやゴールドによる治療も検討されることをお勧めします。
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この記事の編集・責任者は歯科医師の福本哲也です。

歯科医師 福本 哲也

略歴
2019年 国立大学法人 北海道大学 歯学部卒
2019年 札幌医科大学付属病院 入職
2021年 アップル歯科クリニック 入社
2023年 なんばアップル歯科 副院長 就任
2024年 なんばアップル歯科 院長 就任
ライセンス
歯科医師免許
麻雀プロライセンス
所属学会
国際インプラント学会　認定医
ITI会員
臨床歯周病学会会員
日本歯内療法学会会員
日本顎咬合学会会員　講演:第43回日本顎咬合学会総会
受講セミナー
SJCDベーシックコース
歯周外科プライベートセミナー
iCEED　evening seminarコース
iCEED再生療法ハンズオンコース
クリニカルエンドの実践
エビデンスに基づいたラミネートべニア修復とZr接着ブリッジ治療
FIDI
i6
i6GBRコース
LSGP
GPOレギュラーコース
GPOアドバンスコース
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なんばアップル歯科の院長

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]]> ホワイトスポットの治療 https://nanba-appledc.jp/aesthetic/whitespot.html https://nanba-appledc.jp/aesthetic/whitespot.html#respond Thu, 24 Jun 2021 06:43:26 +0000 https://nanba-appledc.jp/?p=69 歯にできた白い斑点「ホワイトスポット」の治療 ホワイトスポットとは 歯の表面の、白い斑点。これはホワイトスポットという歯の表面にできる病気です。 そもそも、ホワイトスポットができる原因としては主に「初期虫歯」と「エナメル […]

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歯にできた白い斑点「ホワイトスポット」の治療

ホワイトスポットとは

歯の表面の、白い斑点。これはホワイトスポットという歯の表面にできる病気です。

そもそも、ホワイトスポットができる原因としては主に「初期虫歯」と「エナメル質形成不全（エナメル質の構造が正常につくれなかった）」の２つが考えられます。

前者は歯の表面はエナメル質で覆われていますが、むし歯菌が食べ物や飲み物に含まれる糖分を餌にして酸を排出します。この酸がエナメル質を溶かしてしまう「脱灰」を引き起こし、初期虫歯となり、白濁ができてしまった状態です。

後者はエナメル質形成不全症という歯の表面にあるエナメル質が正常に形成されないことで白い斑点ができる病気です。決して虫歯ではありません。例えば、窓ガラスにヒビが入ると、すりガラスのように白くなるように、歯が作り上げられる過程で歯の表層にキズができてしまうことで、白く見えているのです。体の健康には何の問題もありませんが、見た目の面でコンプレックスに感じる方が多くおられます。エナメル質形成不全の症状は約100人に１人の割合で現れ、その内の25％の方は前歯に症状が現れます。およそ２歳頃までに現れ、原因は諸説ありますが、半分以上の方が原因不明と言われています。

ホワイトスポットは治療できます

ホワイトスポットは原因がどうであれ、「治療しよう」と思えば治療できる病気です。しかし、一般的なむし歯治療と違って「審美目的（キレイにするため）」の治療であるため、公的保険の対象となりません。

もちろん、ホワイトスポットの原因がむし歯であれば、公的保険を使ったむし歯治療が可能です。しかし中には「せっかく治すのなら、キレイに治したい」と、あえて自由診療を選ばれる患者様も少なくありません。見た目に目立つ前歯は、むし歯や折れてしまったあとにセラミックの歯を選ぶ方が多いように、ホワイトスポットも「キレイに治したい」とお考えの方が多くおられます。

また、痛みもないことから、人から指摘を受けたり、鏡を見て歯にできた白い斑点が気になりだすような年齢になるまで、治療したいと思うこともないようです。

ホワイトスポットでお悩みの方は、幼い頃からあるため、治らないと思い込んでいる方もいらっしゃいますが、原因がどちらの場合でも歯科治療で治す方法がいくつかあります。

Before

After

上写真の治療内容 アイコンを使ったホワイトスポットの改善
期間 1週間（2回）
費用 2歯33,000円（税込）
リスク
  • 露出した象牙質又はセメント質がある場合、痛みを生じます。アイコンでは治療できないホワイトスポットもあります。
  • ホワイトスポットが完全に消失しないこともあります

ホワイトスポット4つの治療方法

治療方法１

フッ素入り歯磨粉とMiペースト

再石灰化を促進するフッ素入り歯磨き粉とミネラルを豊富に含んだMiペーストを長期併用することで、ホワイトスポットを目立ちにくくする方法です。ホワイトスポットが比較的小さなホワイトスポットが気になっている患者様におすすめの治療方法です。

メリット デメリット
  • 費用が安い
  • 効果が薄い
  • 長期間かかる

使用方法

  • STEP１：フッ素入り歯磨き粉で歯を磨き、うがいをする
  • STEP２：Miペーストをホワイトスポット表面に塗布する。（歯ブラシでも指でも大丈夫です）
  • STEP３：３分間そのままにする（そのまま就寝していただいても構いません）
  • STEP４：唾液を軽く吐き出し、うがいや飲食は避けてください。
  • STEP５：30分後少量の水でうがいしてください。（参考：GCdental ホームページより）

治療方法2

iCon（アイコン）

歯の表層を1層しか削らない、ほとんど削らない治療です。当院では最も多くの方が希望される治療法です。薬剤を染み込ませるため歯の最外層うを1層削り、表面を少し溶かして歯の表面のキズを滑らかにすることでホワイトスポットを目立たなくさせる方法です。

メリット デメリット
  • 検査日、処置日合わせて2日で終わります
  • 痛みもありません
  • 処置も1時間程度で終わります
  • 適応が限られているため、深いまたは大きい場合は非適応です
  • 経年的に後戻りすることもあります
費用
自由診療：2歯迄30,000円（税込33,000円）

治療方法3

ダイレクトボンディング

iConで対応できないほどホワイトスポットの原因が深いところにある場合に行う治療法です。ホワイトスポットの部分を薄く削りとり、審美的な樹脂の詰め物をします。

メリット デメリット
  • 白くなっている部分を削りとるため、白い部分は必ず無くなります
  • 検査日、処置日合わせて2日で終わります
  • 痛みもありません
  • 処置も1時間程度で終わります
  • 歯を少し削ります
  • お茶やコーヒーなどで詰めた樹脂が着色することがあります
  • 詰め物が劣化し、取れてしまったりやりかえが必要になることがあります
費用
自由診療：1歯30,000円（税込33,000円）

治療方法4

ラミネートベニア

付け爪のように、歯の表面にセラミックを貼る方法です。歯の表面全体にわたるようなホワイトスポットの方が対象となる治療法です。

メリット デメリット
  • セラミックなので、ダイレクトボンディングと比べ、着色しません。
  • セラミックを白くすることで、元々の歯よりも白くすることが可能です。
  • ダイレクトボンディングに比べ、歯を削る量が少し増える
  • 脱離のリスクがある
費用
自由診療：1歯100,000～130,000円（税込110,000〜143,000円）

ホワイトスポットの治療例

歯をほとんど削らない治療：アイコン

Before

After

治療内容 アイコンによるホワイトスポットの治療
期間 1週間（2回）
費用 2歯33,000円（税込）
リスク
  • 露出した象牙質又はセメント質がある場合、痛みを生じます。アイコンでは治療できないホワイトスポットもあります。
  • ホワイトスポットが完全に消失しないこともあります

歯を少し削る治療：ダイレクトボンディング

Before

After

治療内容 ダイレクトボンディングによるホワイトスポットの治療
期間 1週間（2回）
費用 2歯66,000円（税込）
リスク
  • 樹脂は経年ともに劣化し、破損・脱落・着色する恐れがあります。
  • 樹脂の劣化を放置すると、2次カリエスの原因となることがあります。
  • 治療中または治療後、少ししみる恐れがあります。

歯を少し削る治療：ラミネートベニア

Before

After

治療内容 セラミックを使ったホワイトスポットの改善
期間 2ヶ月（5回）
費用 2歯286,000円（税込）
リスク
  • ラミネートベニアは咬み合わせや食いしばりにより破損・脱落する恐れがあります。
  • 切端咬合（前歯があたる咬み合わせ）の場合は適応されない場合があります。
  • 天然歯を薄く削るため、治療中少ししみる恐れがあります。

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]]> https://nanba-appledc.jp/aesthetic/whitespot.html/feed 0 歯の根の治療(根管治療・歯内療法) https://nanba-appledc.jp/root-canal/end.html https://nanba-appledc.jp/root-canal/end.html#respond Thu, 24 Jun 2021 06:41:53 +0000 https://nanba-appledc.jp/?p=126 歯の根の治療とは 歯の根の病気と治療について 歯は体の中で最も硬い部分ですが、歯の中には歯髄と呼ばれる神経や血管が入っている管があります。その歯髄は、歯の根の先で顎の神経や血管と繋がっていて、歯に栄養を供給しています。 […]

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歯の根の治療とは

歯の根の病気と治療について

歯は体の中で最も硬い部分ですが、歯の中には歯髄と呼ばれる神経や血管が入っている管があります。その歯髄は、歯の根の先で顎の神経や血管と繋がっていて、歯に栄養を供給しています。

虫歯が大きくなり歯髄にまで広がると「何もしなくても痛みがある」「夜眠れないくらい痛い」「歯肉が腫れる」といった症状が現れます。これは歯髄炎または根尖性歯周炎という病気で、歯の根っこの治療（根管治療）が必要になります。

歯の根っこの病気による痛みは激しいことも多く、一旦痛みが治まったと思っても再び痛みが現れるということもあります。歯の根っこの方に「ズキズキ」するような痛みを感じ始めたら、早急に歯科医院を受診しましょう。

神経が死んで抜歯となった歯

根管治療のポイント

ポイント１

痛みの緩和

根管治療の１番の目的は、今ある痛みを抑えることです。初診でお越しいただき、お痛みがある場合は、この痛みに対する対処を最優先に行います。

虫歯の大きさによっては、若干傷みが残る場合もありますが、軽減することがほとんどです。その後は痛み止めのお薬でお痛みをコントロールしながら、治療を進めることでお痛みの原因から除去していきます。

虫歯の診察をする歯科医師

ポイント2

できるだけ神経を残します

アップル歯科では、歯の神経に虫歯が近いからと言って、濫りに神経を取る処置を行うことはありません。神経を取った歯は失活歯といい、もろくなってしまいます。ですからできる限り『神経は取りたくない』と私たちも考えています。

まずはしっかりと検査をして、抜髄（神経を撮る処置）が必要であれば、ご説明してご納得頂いた上で抜髄の処置を行います。その際、保険外治療にて神経を残す手段があるようであれば、ご提案させていただくこともあります。もちろん決めていただくのはご自身ですが、当院では歯の神経を残す方法があればご説明することを徹底しています。

綺麗な口元を見せる女性

ポイント3

食事ができるようにします

虫歯治療の目的は、歯を残すこと、と思うかもしれませんが、それ以上に『しっかり食事ができて健康を保てる』ようにすることが大切だと考えています。

虫歯治療が終わっても歯が残ったとしても力強く噛むことができず、柔らかい物しか食べられなければ、健康を保つことができません。なんでもしっかり噛めるか、ということが歯を残せるかどうかの判断にもなるのです。

ステーキを食べる男性

ポイント4

再発のリスクを減らします

日本における根管治療の成功率は

  • 根管治療（初回）　80〜90％
  • 再根管治療（再治療）50〜70％

と言われています（※1）。虫歯の状態によっては治りきらない場合もあるということです。ですが、私たちはすべての患者様の虫歯を治したいと思って、一生懸命治療をしています。

なんばアップル歯科では、成功率を高めるために、ラバーダム防湿・ニッケルチタンリーマー（Ni-Tiファイル）・高濃度の消毒液・マイクロスコープ・歯科用CTを準備し、より精度の高い精密根管治療も提供しております。

マイクロスコープを使って根管治療を行う歯科医師

※1）参考文献

根管治療の治療の流れ

  • 1

    根管治療の行程1

    虫歯を取ります

  • 2

    根管治療の行程2

    リーマー・ファイルで虫歯が波及している神経を除去する

  • 3

    根管治療の行程3

    空になった根管にガッタパーチャという清潔なお薬を詰める

  • 4

    根管治療の行程4

    コア（土台）を立てる

  • 5

    根管治療の行程5

    被せ物をかぶせる

治療回数は初回の根管治療の場合で5〜10回程度かかります。治療途中で来院期間が空いてしまった場合、細菌が再度繁殖してしまうことが多く、治療がやり直しになることがあります。

その場合、治療は最初からスタートしなければならない事もございますので、継続して治療に来ていただくことをお勧めします。

歯科医師からあなたに伝えたいこと

早期の治療を心がけましょう

根管治療は、神経を取る治療です。神経を取ってしまうと、歯の中が空になってしまうため、歯が脆くなってしまいます。その結果治療が終わっていても、歯が割れやすくなったり、虫歯の再発が起こりやすくなります。（※2）

歯は約半分の大きさになってしまうと、歯として機能しなくなってしまうため、虫歯が進み派は小さくなればなる程いつ抜けてもおかしくない状態になってしまいます。つまり、神経に達するほどの虫歯ができてしまうと歯の寿命を短くしてしまうということです。

「虫歯ができたかも」と感じたら、すぐに歯医者さんに診てもらって、できるだけ早く治療をしてもらいましょう。それがあなたの歯を健康に保つ1番の近道です。

カウンセリングをする歯科医師

※2）参考文献：Van Nieuwenhuysen JP,Aouar M,D’HooreW

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根管治療についてのよくある質問

Q.根管治療は痛いですか？
A.麻酔がしっかり効いていれば痛みを感じることはほとんどありません。ただし炎症が強い場合、麻酔が効きにくく、痛みを感じることがありますが、その都度麻酔を追加して痛みが出ないよう配慮しています。
Q.夜になると激痛があり、痛み止めも効きません。どうしたらいいですか？
A.夜に痛みが出るのは、歯髄炎の典型的な特徴です。夜間のお痛みに対しては市販薬の痛み止め（用法・用量をお守り下さい）にて一時的に凌ぎましょう。根管治療が必要と考えられますのでお早めにお越し下さい。
Q.痛みはないのに、神経を取る必要があると言われました。本当ですか？
A.虫歯の診断は、患者様の症状、視診、レントゲン等を加味して、歯科医師が診断を行います。症状がたまたま出ていないだけで、その他の検査結果より、神経まで虫歯が達していると診断されることも多々あります。 特に痛みに強い方、数年かけてゆっくり虫歯が進行した方は、痛みを感じないまま神経が死んでしまうこともあります。これを放置すると口臭の原因・歯の変色・膿による骨の吸収など、更に深刻な状況に陥ることがありますので、痛みがなくても早めに治療にお越し下さい。
Q.治療期間中に歯茎が腫れたのですが、大丈夫ですか？
A.治療している神経は根っこの先で顎の骨と繋がっています。虫歯によって神経の中に細菌が入っている状態なので、その細菌が体の中に入ってしまうことはあります。私たちの体は、免疫機能というものがあり、菌が入ってくると、それに対して体が防御反応を起こし、歯茎が腫れることがあります。４割ほどの確率で起こると言われています。一般的に１週間程度で収まりますが、長い方だと1ヶ月ほどかかることもあります。その場合、抗生剤の服用をお勧めしています。
Q.根管治療が終わったのですが、噛んだら痛いです。治っていないのですか？
A.歯の中の神経は根管治療で除去していますが、その神経に繋がっていた顎の神経や、周囲の骨はそのまま残っています。足の骨が折れたら、ボルトで骨を固定すれば治療は終わりですが、痛みが突然なくなるわけではありませんよね。少しずつ歩けるようになり、気づいたら走れるようになるようになります。歯も同じで、治療が終わっても軽い痛み、違和感が続くことがありますが、柔らかいものからゆっくり噛んでみましょう。
Q.歯茎にニキビのような口内炎ができています。歯医者に行った方が良いですか？
A.口内炎にはあらゆる種類がありますが、歯茎から約１cmのあたりにニキビのように白いプツっとした口内炎ができている場合は根尖性歯周炎に罹患している可能性が高いです。レントゲンを取ることで、正確に診断することができます。

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