根管治療の麻酔

根管治療時の麻酔は、一般的な歯科麻酔（浸潤麻酔）です。この麻酔は粘膜に局所麻酔薬を注入し、その周辺の知覚を一時的に麻痺させます。歯科麻酔の痛みが苦手と言う人は、この麻酔の刺入時（針を刺す瞬間）や、麻酔の注入時の痛みが苦手な場合がほとんどです。

刺入時の痛みは表面麻酔を置き、細い針（当院の場合35ゲージという髪の毛程の細い針）を粘膜を張らせた状態で刺すことで、かなり痛みを抑えられます。

また、注入時の痛みは、強く押し出すと痛みを感じるため、ゆっくり時間をかけて粘膜を振動させながら注入することで、痛みを感じにくくすることができます。

浸潤麻酔は、麻酔の量にもよりますが、通常2〜3時間で徐々に切れていきます。

痛みの少ない治療について

回数や期間を抑える精密根管治療

一般的に行われる、保険の歯の根の治療は、実はそれほど成功率が高くありません。成功率といっても、治療がうまく行かないというわけではなく、再発率が高いということです。

2005年～2006年に行われた東京医科歯科大学の研究「根管処置歯における根尖部X線透過像の発現率」では、根尖病巣（歯の根の先の膿）が45%〜70%もあったということです（※1）。つまり少なくとも3歯に1歯以上は再治療が必要な状態ということです。

しかし、近年では、歯の根の小さな穴を鮮明に拡大するマイクロスコープや、湾曲して曲がった根管内もきれいにできるニッケルチタンファイル、治療中に唾液や水分が入らないように防湿するラバーダム防湿など、これらを使うことでより精密に根管治療を行うことが出来るようになってきています。この方法なら、根尖病巣なしの場合で90%、根尖病巣がある場合でも約80%の成功率が確認できたという論文もあります（※2）。この精密根管治療は成功率のみならず、治療期間や回数も大幅に短縮（根管治療だけなら最短1回）できます。

ただし、この精密な根管治療は、現在の保険システムは設備・器具代や時間の採算が合わないため、自由診療での処置となります。

精密根管治療（歯内療法）

※1）2005.9～2006.12東京医科歯科大学[ 根管処置歯における根尖部X線透過像の発現率 ] より引用

最後まで歯を大切にしたい方へ

精密根管治療は自由診療です。そのため、保険診療に比べると費用は安いものではありません。しかし、それでも、毎月多くの方がこの精密根管治療をご希望してご来院されたり、神経を取る処置が必要になったむし歯の患者様も、カウンセリングにてこの精密根管治療を選ばれる方も1名や2名ではありません。

これは、「歯の神経を取る」ということに対するリスクやその後の歯の寿命を多くの方が理解し、歯を守りたいというお考えの方が多くおられることを示していると考えています。

もし、歯の神経を除去する処置が必要なほどのむし歯や外傷を追った際、少しでも抜髄後の歯の寿命を長くする確率の高い治療をご希望でしたら、一度ご相談にお越し下さい。アップル歯科は、歯を抜かないための治療に力を入れています。

MTAセメントの優れた封鎖性

歯の根の治療において、歯髄の空間をキレイにした後は再び細菌が増えないように封鎖しないといけません。

従来の保険治療ではガッタパーチャと呼ばれる材料で封鎖していました。ガッタパーチャには薬効成分はなくただ詰め込んで封鎖をするだけの材料で、接着性がないのでしっかりと封鎖するのが難しいです。そのためシーラーと呼ばれる介在する材料を共に使用していました。MTAセメントは膨張しながら硬化するため緊密に空間を封鎖することができ、細菌による感染を防ぎます。

MTAセメントの殺菌作用

ph12と強アルカリ性の性質をもつため、口腔内の細菌のほとんどを死滅することができます。MTAは色々な使用方法がありますが、歯髄保存療法で使用した場合、感染した歯髄を殺菌し健康な歯髄を残すことができます。

MTAセメントの高い生体親和性

長期間体内に存在する材料なので、体に害を与えるものであってはいけません。MTAセメントは長期間の安定性に優れており、生体に対する親和性は非常に高いことがわかっています。また、硬組織をつくる作用もあるので、破壊されてしまった歯質の再形成も期待できます。

MTAセメントの親水性

私たち歯医者が常に気を付けているポイントとして「湿気」があります。口の中は主に唾液によって湿潤状態に保たれており、これは口の中の健康を保つためには非常に重要なことですが、歯科で使う材料は完全に乾燥した状態でしか最高のパフォーマンスを発揮しないものがほとんどです。歯の治療で歯に風を当てる処置を受けた覚えのある方も多いと思いますが、これは治療部分を乾燥させる意味も持っています。

保険適用の白い詰め物(コンポジットレジン)・被せ物をつける際に使用するセメント類・型取りの材料など…ほとんどが唾液によりパフォーマンスがかなり落ちてしまいます。MTAセメントはその湿気に対して抵抗性があるので、口腔内という状況下でも高いパフォーマンスを発揮できます。