むし歯 | なんばアップル歯科

差し歯が取れてしまったらすぐに歯科へ

松岡惇 — Tue, 05 Jul 2022 08:37:01 +0000

突然差し歯が取れたら！？覚えておきたい対処法

このページの目次
差し歯が取れた時の対処法
取れた差し歯持って歯医者さんへ
差し歯が取れた場合の治療
差し歯に問題がなければ再接着します
差し歯が取れて再治療が必要な場合
差し歯の再治療中は歯抜け状態？
差し歯が取れる原因
差し歯の治療はどの歯科でもできる？
差し歯の再接着・再治療は別の歯科でも可能です
差し歯を出来る限り長持ちさせるために
差し歯を長持ちさえるために

もし差し歯が取れてしまっても慌てずに対処しましょう。

差し歯が取れた時の対処法

取れた差し歯持って歯医者さんへ

1.再利用できる可能性があるため、取れた差し歯を容器に保管する。
2.食事などの際に、取れた部分には刺激を与えないよう気をつける。
3.出来る限り早めに歯科を受診。

中には、ご自身で差し歯を元の場所に入れたり、接着剤を使用してくっつけようとする方がおられますが、取れた歯が使えなくなってしまったり、治療した歯の根に悪影響を及ぼすこともあります。ご自身で何とかしようとするのではなく、少しでも良い状態を保って歯科医に診せるかが重要なポイントとなります。

また、差し歯が取れた状態のまま時間が経ってしまうと、被せ物を失った歯の根が虫歯になってしまいますので早めの受診が必要です。

差し歯が取れた場合の治療

差し歯に問題がなければ再接着します

差し歯が取れてしまっても、その差し歯にも差し歯を支える歯にも問題がなかった場合、再接着が可能です。

そのため、取れた差し歯は清潔に保管していただく必要があります。また、保管時に箱の中で破損する恐れもありますので、布などを緩衝材代わりにしたり、ラップで固定するなどして保管しておきましょう。

再接着が可能であれば、治療の期間や費用も抑えることができます。ただし、差し歯が取れたということは、何らかの「取れた原因」があるはずです。歯の接着はそれほど脆いものではありませんので、簡単に取れるものではないため、歯や差し歯に何らかの変化があったことも考えられます。その場合は、再度治療や型取りが必要となります。

再治療が必要な場合

取れた差し歯に破損や問題があったり、差し歯を被せていた歯の根が虫歯になっている・歯周病で歯茎が下がり差し歯が合わなくなっている場合などは再治療が必要です。

差し歯の破損の場合は多少の形成と型取りで済むことがありますが、歯の根が虫歯になっている場合は、最初の根の治療よりも複雑な処置となるため、期間や回数も必然的に増えてしまいます。程度にもよりますが、５〜１０回程度の通院は覚悟していただく必要があります。

歯の根の治療は何度も繰り返して行えるものではありません。いずれ差し歯を被せられる歯質がなくなったり、残った歯質が薄くなって破折（歯の根が折れる・ヒビが入る）こともあります。再治療を繰り返さないためにも、定期的なメインテナンスや再発リスクの低い被せ物を選ぶなど、対策を考えましょう。

差し歯の再治療中は歯抜け状態？

差し歯を再作成する場合、歯科医院や差し歯の種類にもよりますが、通常型取りからセットまで１〜3週間程度かかります。

その間多くの場合、歯の根にバイキンが入らないよう、仮歯で蓋をします。もちろん前歯の場合は最低限の審美回復も考えて行なわれます。

食事はできますが、できるだけ仮歯に負担をかけないよう注意してください。仮歯は最終的な被せ物と違って強度も弱く、接着も強力なものではありませんので、無理に力をかけると取れてしまいます。

差し歯が取れる原因

①土台となる歯の問題

差し歯は、歯の根っこに土台を立て、その上に被せ物を取り付けたものです。そのため、土台を支える歯の根が虫歯になってしまったり、割れてしまった場合は差し歯が取れる可能性があります。

また、何度歯科で付け直してもすぐ取れるという場合は、「破折」という歯の根っこが割れてしまっている場合があり、残念ながら抜歯となる可能性が高いです。

②被せ物の劣化

差し歯は時間の経過とともに必ず劣化してしまいます。保険適用に比べ自由診療のセラミックやゴールドの方が比較的その寿命は長いとされていますが、咬み合わせが悪かったりメインテナンスをしっかりしていなければどんな良い歯を入れていても取れることがあります。

特に樹脂を使ったもの（CAD&CAM冠や前装冠）は破損しやすく、銀歯（パラジウム合金やアマルガム合金）は接着が取れやすかったり、たわみがないため隙間ができやすいと言われています。

③歯ぎしりや食いしばり

就寝中の無意識で行ってしまう歯ぎしりは、自身の体重以上の負荷を歯に与えてしまうこともあるともいわれており、被せ物を支えている芯を破損させる可能性があります。

また、近年ではTCH（覚醒時ブラキシズム）という起きている間の歯ぎしりも問題があることがわかってきており、これらのダメージが蓄積することで被せ物が破損・変形し、脱理してしまうことがあります。

④咬み合わせがよくない

上下の顎の咬み合わせが良くないことで、噛んだ際のダメージをうまく分散できず、差し歯に過剰な負荷をかけてしまうこともあります。

⑤歯周病による歯茎の後退

歯周病が進行すると、歯茎が交代し、これまで歯茎の中に埋まっていた歯質が露出します。そうなると被せ物と歯の間に段差ができていまい、プラークが溜まりやすい状態なります。

そのプラークが原因で歯周病や虫歯の進行が加速し、歯の根が虫歯になったり、噛み合う歯の接触する力の変化により被せ物がダメージを受け、破損・脱理することもあります。

差し歯の治療はどの歯科でもできる？

差し歯の再接着・再治療は別の歯科でも可能です

差し歯が取れた場合、再接着にしても再治療になるとしても、元々差し歯を作った歯医者意外でも診てもらうことができます。

差し歯を取り付けた歯科でなくても、再治療は可能です。なかなかかかりつけ医に行く時間がない場合は、早めに行ける歯医者で診てもらいましょう。差し歯がとれたまま時間が経ってしまうと、虫歯が進行してしまったり、歯並びにも悪影響を及ぼしてしまうこともあります。

長い間取れたままにしておくと、再接着が可能であったのに難しくなったり、差し歯の土台の歯に問題が起こることもあります。差し歯が取れたら早めに受診しましょう。

差し歯を出来る限り長持ちさせるために

差し歯を長持ちさえるために

差し歯がとれる主な原因は「2次カリエス（虫歯）」「差し歯自体の損傷」です。

差し歯は保険適用ものでも、自由診療のセラミックやゴールドでも、長持ちさせるためには、歯科でのメインテナンスが欠かせません。

定期的に歯科を受診することで、細菌を減らし、虫歯リスクを下げれる上に、差し歯に異変があれば対処できるので、トラブルを未然に防げる可能性が高まります。

何より、健康なまま残っている歯を守る上でも、予防歯科は大きな役割を果たします。差し歯を長持ちさせ、天然歯を守るためにも、定期的に歯科検診を受診しましょう。

この記事の編集・責任者は歯科医師の林大智です。

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口臭がするのは入れ歯の汚れが原因かも！？

松岡惇 — Fri, 14 Jan 2022 07:01:53 +0000

なぜ入れ歯が口臭の原因に？

レジン製の入れ歯は汚れがたまりやすい

そもそも、入れ歯には「総入れ歯」と「部分入れ歯」の2種類がありますが、いずれもお手入れを怠ってしまうと当然汚れがたまり、口臭の原因となります。

中でも、保険の入れ歯のようにレジンとよばれる素材を使用している入れ歯は注意が必要です。レジンとはプラスチック樹脂のことで、吸水性が高く、傷も付きやすい材質なので、当然汚れがたまりやすくなってしまいます。

また、部分入れ歯はクラスプという金属でできた留め具がついていますので、装着したままでは十分に清掃することは困難です。汚れがたまってしまうと、口臭の原因になるだけではなく、むし歯や歯周病のリスクも上がるので注意が必要です。

レジンを使用した入れ歯のメリット

基本的に、保険適用で作れる入れ歯には、歯や歯茎に模した部分にレジンが使用されています。レジンはプラスチックなので耐久性が低く、口臭の元となる汚れが残りやすいのですが、保険適用なので安価で作ることができるという大きなメリットがあります。

自費で作れるレジンを使用しない入れ歯もあります

口臭だけでなく、むし歯や歯周病リスクも

例え総入れ歯での方でも、支台歯として歯の根っこが1本でも残っているのであればご自身の歯がむし歯になってしまう可能性はあります。

また、天然歯が一本も無い場合であっても、歯周病菌は口腔内からいなくなるわけではありません。

歯周病菌は歯を支えていた骨を徐々に溶かしてしまい、入れ歯が合わなくなってしまったり、顎の関節にも影響を及ぼすこともあります。そのため、歯が１本も残っていない場合であってもお口のケアは継続していただくことをおすすめします。

入れ歯のお手入れ方法

部分入れ歯も総入れ歯も必ず外してから清掃しましょう。小さな部分入れ歯を装着されている方の中には、装着したまま歯ブラシで磨く方がいらっしゃいますが、クラスプの下や隙間などは汚れが残りやすいのでご注意ください。

基本的に歯ブラシでの清掃は毎食後に行い、寝る前には必ず、洗浄液に浸けて除菌しましょう。ご自身の歯も、入れ歯も十分に清掃ができている状態で、装着してください。

ご自身の洗浄方法に問題がないか不安だという方は歯科医師に確認することをおすすめします。

汚れがたまりやすい場所

部分入れ歯	総入れ歯
歯肉に触れる義歯床クラスプ（金属の部分）	歯肉に触れる義歯床歯と歯の間の溝

口臭が気になるならインプラントという選択肢

総入れ歯も、部分入れ歯も、レジンを使用した入れ歯は保険適用になるから安価で作れるというメリットはあるものの、どうしても汚れがたまりやすい傾向があります。

臭いが気になって仕方ない、衛生面も気になるという方は、インプラントにするという選択肢もあります。

インプラントは、歯の根の代替としてチタン製の人工歯根を埋入する治療ですが、その上にセラミック製の被せものをすることで、見た目も機能的にも天然の歯に近い歯になります。

セラミックはレジンよりも吸水性が低く、傷がつきにくいという特徴があるので汚れがたまることによる口臭を改善できる可能性があります。

歯科検診を受け続けることが口臭、むし歯、歯周病対策に

もちろん、セラミックの歯にしたからといって必ずしもむし歯にならないわけではありません。歯磨きなどのケアが不十分であればむし歯リスクはあります。

入れ歯にしても、セラミックの歯にしても、お口の健康を維持するために歯のメンテナンスは欠かせないので、定期的な歯科検診をおすすめします。

定期検診を受けることで口臭・むし歯・歯周病の対策にもつながります。

また、入れ歯の清掃方法にあまり自信がない方は、歯科医師に正しいお手入れ方法のレクチャーを受けましょう。

入れ歯じゃないのに口臭に悩んでいる・・という方はこちら

この記事の編集・責任者は歯科医師の福本哲也です。

歯科医師福本哲也

略歴: 2019年国立大学法人北海道大学歯学部卒; 2019年札幌医科大学付属病院入職; 2021年アップル歯科クリニック入社; 2023年なんばアップル歯科副院長就任; 2024年なんばアップル歯科院長就任
ライセンス: 歯科医師免許; 麻雀プロライセンス
所属学会: 国際インプラント学会　認定医; ITI会員; 臨床歯周病学会会員; 日本歯内療法学会会員; 日本顎咬合学会会員　講演:第43回日本顎咬合学会総会

受講セミナー: SJCDベーシックコース; 歯周外科プライベートセミナー; iCEED　evening seminarコース; iCEED再生療法ハンズオンコース; クリニカルエンドの実践; エビデンスに基づいたラミネートべニア修復とZr接着ブリッジ治療; FIDI; i6; i6GBRコース; LSGP; GPOレギュラーコース; GPOアドバンスコース; MID-G

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妊娠中の歯科治療

松岡惇 — Fri, 14 Jan 2022 06:51:08 +0000

妊娠中、歯周病は放置してはいけません

歯周病は妊婦さんにも、胎児にも悪影響を与えかねません

妊娠中の女性はホルモン環境の変化、唾液の分泌低下、つわり時の歯磨きが困難であることなどが起因して、歯周病が進行しやすい状態になっている可能性があります。

そもそも歯周病とは、細菌感染によって歯を支えている骨が溶けてしまい、最終的には歯が抜けてしまう恐ろしい病気です。

そのため、妊婦さん自身の歯が危険にさらされることはもちろん、なんとお腹の中の赤ちゃんにも危険が及ぶ可能性があります。

歯周病がひどいと早産、低体重児出産の危険性が7.5倍に！？

前項で述べたように、歯周病はお腹の赤ちゃんにも悪影響を及ぼす可能性があります。

歯周病菌や歯周病菌が産出する物質が、歯茎の毛細血管から子宮まで移動してしまった場合、子宮が収縮することにつながり、早産や低体重出産のリスクが上がると言われています。

そのリスクは、歯周病ではない人と比べると、7.5倍も上昇するというデータもあります（※１）。

早産・低体重児出産に対する歯周病の危険率

※1）近年、さまざまな歯周病の全身への関与がわかってきました。これは歯周病による炎症が血流を介して全身に波及するために起こるとされていますが、なかでも妊娠している女性が歯周病に罹患している場合、低体重児および早産のリスクが高くなることが指摘されております。そのリスクは実に７倍にものぼるといわれ、タバコやアルコール、高齢出産などよりもはるかに高い数字なのです。歯周病は治療可能なだけでなく、予防も十分可能な疾患です。生まれてくる元気な赤ちゃんのために、確実な歯周病予防を行いましょう。

歯周病と妊娠日本臨床歯周病学会

歯周病をさらに加速させてしまう物

日頃の歯磨きが不十分で、お口の中の清掃が行き届いていない場合はもちろんですが、喫煙、アルコール摂取なども歯周病を悪化させてしまう原因となります。

まず、タバコの煙には約200種類もの有害物質が含まれており、吸い込むことで歯茎や粘膜に吸収され、血管を収縮、歯茎の血流量を減少させてしまいます。

血液の循環が悪くなった歯茎は、歯周病菌にとって繁殖しやすい環境だと言えます。

また、アルコールを過剰に摂取してしまうと、血行が良くなり、歯肉の炎症を悪化させてしまうことにつながります。

歯周病の悪化だけに限らず、そもそもタバコやアルコールは胎児の発育に影響を及ぼすリスクがあるので、妊娠中は我慢しましょう。

健康な赤ちゃんを出産するためにも

歯周病はご自身の歯だけに留まらず、お腹の中の赤ちゃんにまで悪影響を及ぼす可能性もある恐ろしい病気です。妊婦の方は、タバコやアルコールの摂取を控えて頂くこと、歯磨きは正しいやり方で行うことを日頃から徹底していただければリスク軽減に繋がります。

ただし、歯周病は別名「静かな病気」とも呼ばれており、自覚することが難しく、静かに進行してしまうこともあります。そのため、歯周病が悪化しているかは決してご自身で判断なさらずに、定期的に歯科医師に診てもらうことをおすすめします。

また、実際に歯茎が赤く腫れていたり、歯磨きの際に出血するなど、自覚症状がある方は、歯周病が進行している可能性があるため特に注意が必要です。

アップル歯科公式youtubeチャンネルでも、歯周病予防で気をつけなければならないポイントをご紹介しています。

妊娠中の歯科治療Q&A

Q.妊娠中はいつでも歯の治療を受けても良いのでしょうか？: A.基本的には、つわりがおさまる4〜5ヶ月頃に検診を受け、体調が安定する妊娠中期頃に治療を済ませることをおすすめします。

Q.歯科のレントゲンで被爆して胎児に影響することはない？: A.影響はないと考えていただいて良いです。歯科で使用するレントゲンで発生する放射線量は、日常生活で1年間に浴びる自然放射線量と比べて微量です。また、歯科用X線撮影は照射部位が子宮から離れているので、お腹の中の赤ちゃんにはほぼ影響がないと考えられています。さらに当院では防護エプロンを使用し腹部を遮蔽するため、安心して検査を受けていただけます。

Q.麻酔をしても大丈夫？: A.歯科治療に使う麻酔は局所麻酔であり、通常量であればお腹の中の赤ちゃんに影響はありません。もしも麻酔をせずに治療を行ってしまうと、ご自身へが痛みを感じることはもちろん、お腹の赤ちゃんにまでストレスが影響しかねません。安定期であれば使用したほうが良いでしょう。

Q.お薬は飲まないほうがいい？: A.まずは「痛み止め」や「化膿止め」などは基本的には内服しない方向で考えますが、薬を使わないことで母体に悪影響があると判断した場合は必要最小限で処方します。当院では必要性に応じて、危険性の低い鎮痛薬(アセトアミノフェン)を選択し処方いたします。

Q.妊活中なのですが、お口の中で気をつけることはありますか？: A.妊娠前には歯科検診を受けておき、むし歯や親知らず、歯周病の治療が必要であれば済ませておきましょう。特に歯周病は、早産・低体重児出産のリスクになりかねないので、必ず診てもらいましょう。

この記事の編集・責任者は歯科医師の福本哲也です。

歯科医師福本哲也

略歴: 2019年国立大学法人北海道大学歯学部卒; 2019年札幌医科大学付属病院入職; 2021年アップル歯科クリニック入社; 2023年なんばアップル歯科副院長就任; 2024年なんばアップル歯科院長就任
ライセンス: 歯科医師免許; 麻雀プロライセンス
所属学会: 国際インプラント学会　認定医; ITI会員; 臨床歯周病学会会員; 日本歯内療法学会会員; 日本顎咬合学会会員　講演:第43回日本顎咬合学会総会

受講セミナー: SJCDベーシックコース; 歯周外科プライベートセミナー; iCEED　evening seminarコース; iCEED再生療法ハンズオンコース; クリニカルエンドの実践; エビデンスに基づいたラミネートべニア修復とZr接着ブリッジ治療; FIDI; i6; i6GBRコース; LSGP; GPOレギュラーコース; GPOアドバンスコース; MID-G

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食後のお口の中では何が起きている？

松岡惇 — Fri, 14 Jan 2022 06:53:20 +0000

食後はお口の中のpH値（ペーハー）が変化します

pH（ペーハー）とは？

まずpH（ペーハー）とは、酸性、アルカリ性を表す単位です。私達のお口の中は通常、中性の状態で、pH値としては6.8〜7.0ほどですが、飲食物を摂取することにより酸性に傾くとpH値は低くなります。

お口の中が酸性に傾くということは、酸によって歯が溶かされるリスクは上がりますが、お口の唾液が徐々に中性の徐々に中性の状態に戻してくれます。

お口の中のpHが変化すると何が起こる？

お口が酸性に傾き、pHが低くなる時間が長くなることで歯の表面が溶けてしまいます。この現象を脱灰と言い、歯の脱灰によって初期むし歯が発生します。

しかし中性環境下では唾液の中のミネラルが脱灰層に浸透し、補充されることにより元の状態に戻ります。このことを再石灰化と呼びます。

お口の中では常に脱灰と再石灰化が繰り返し起こっており、私たちの生活(特に食生活)に大きく左右されます。

再石灰化を促進し、むし歯のリスクを減らすには

むし歯を減らすための3つのポイント

お口の中のpH値の変化をグラフで表したものをステファンカーブといいます。

図①のステファンカーブを見て頂くとわかりますが、規則正しい食生活では歯が脱灰されても初期むし歯が十分再石灰化されます。逆に図②のように、不規則にだらだらと食べたり飲んだりする食生活では、再石灰化が生じる時間が少なくなり、むし歯が発生しやすい状況になってしまいます。

お口の中が唾液の力で酸性から中性に戻るには1時間程度かかるともいわれているので、再石灰化させるための時間を作ることを意識しましょう。しっかり歯磨きしているのに虫歯ができるのはなぜ？と疑問に思っている方は、間食や甘い飲み物を頻繁に摂取していませんか？だらだら食べをやめるだけで口腔内環境は改善されます。

また、就寝中は唾液の分泌量が低下し再石灰化が起こりにくいので、寝る直前の食事や清涼飲料などをなるべく避け、歯を磨くことが大切です。お口の健康を守るために、食習慣を見直してみましょう。

下記3つのポイントが重要です。

①間食の回数を減らす

②歯垢を減らす

③フッ素を応用する

フッ素入歯磨き粉の効果的な使い方

フッ素が歯に付着することで、歯質が強化され、酸に強い歯になるので、むし歯予防に有効です（※１）。歯磨き粉のフッ素を長くお口の中に留めるために有効な使用方法があります

①フッ素入り歯磨き粉を歯ブラシにつけ、お口の中全体に広げる
②歯を磨く
③うがいは少量の水で１回まで
④歯磨き後の飲食は控える

フッ素について詳しくはこちら

※1） 18〜31歳の成人集団を対象とし，フッ化物洗凵群，フッ化物配合歯磨剤群および対照群の3群を設定し，齲蝕予防効果に関する介入疫学研究を行った。各群における2年間の齲蝕の増加量を視診型および咬翼法X線診査により評価し，以下の結果を得た。 1．視診型診査より，フッ化物洗凵群は対照群との比較において，新生DMFS−indexで38．2％の予防率が得られ，その差は有意であった。 2．臼歯隣接面におけるX線咬翼法診査より，フッ化物洗口群は新生DeMFS−indexで47．1％の予防率が得られ同様に有意であった。 3．フッ化物配合歯磨剤群は対照群との比較において，新生DMFS−indexで3G．0％，新生DeMFS−indexで13．2％の予防率が得られたが有意でなかった。以hのことより，フッ化物洗口法は小児のみならず成人においても有用であり，成人歯科保健対策としてフッ化物応用を積極的にすすめていく必要があると考察した。

郡司島由香成人におけるフッ化物応用による齲蝕予防効果口腔衛生学会雑誌 Journalof Dental Health47，281〜291 （1997）

それでもむし歯になりやすい方に

中性に保つことを意識しつつ、歯のメンテナンスも行いましょう

今のお口の中はどんな状態なのかを意識しながら生活をすることでむし歯になりにくい口内環境を目指しましょう。

しかし、それでも完全にむし歯のリスクがなくなるわけではありません。

例えば、正しくない歯磨きのやり方を続けてしまったり、ご本人が思っているよりも酸性の強い食べ物を摂り続けていたりすると、むし歯のリスクは一気に上がります。

中性の状態を意識することはもちろん歯に良いことですが、完全にむし歯を予防できるわけではないので、やはり定期的に歯医者で診てもらうことをおすすめします。

この記事の編集・責任者は歯科医師の福本哲也です。

歯科医師福本哲也

略歴: 2019年国立大学法人北海道大学歯学部卒; 2019年札幌医科大学付属病院入職; 2021年アップル歯科クリニック入社; 2023年なんばアップル歯科副院長就任; 2024年なんばアップル歯科院長就任
ライセンス: 歯科医師免許; 麻雀プロライセンス
所属学会: 国際インプラント学会　認定医; ITI会員; 臨床歯周病学会会員; 日本歯内療法学会会員; 日本顎咬合学会会員　講演:第43回日本顎咬合学会総会

受講セミナー: SJCDベーシックコース; 歯周外科プライベートセミナー; iCEED　evening seminarコース; iCEED再生療法ハンズオンコース; クリニカルエンドの実践; エビデンスに基づいたラミネートべニア修復とZr接着ブリッジ治療; FIDI; i6; i6GBRコース; LSGP; GPOレギュラーコース; GPOアドバンスコース; MID-G

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精密根管治療（歯内療法）

松岡惇 — Tue, 06 Jul 2021 07:20:00 +0000

自由診療の根管治療

根幹治療は1回目が重要です

根管治療は、歯の神経を除去する治療です。これは歯髄に達したむし歯により、炎症や感染を止めるための治療で、歯髄を除去して根管をキレイに消毒し、根管内を埋めることで感染を防ぐことが目的です。この治療は、保険適用内で可能です。しかし、ある論文（※1）では、根管治療の保険診療における再治療率は45％〜70％と、決して高くない数値を示しています。その再治療の確率を減らすことを目的とした治療が自由診療の精密根管治療です。過去の論文（※2）では、しっかり感染対策を行い、精密に行った根管治療の成功率は、初回の場合で、根管治療（病巣なし）が90%以上の成功率（再発を抑えた）というデータもあります。
根管治療の最も恐ろしいのは、再発を繰り返すたびに成功率が下がっていくことにあります。歯の寿命を少しでも伸ばしたいという思いがあるのなら、一度目の根管治療をしっかり行うことをご検討頂ければと思います。精密根管治療は、単に丁寧に根管治療をやるだけではなく、再発のリスクがより少ない治療が可能になる治療であると考えています。

※2）根管処置歯における根尖部Ｘ線透過像の発現率（須田 2011年より）

通常の根管治療

精密根管治療

再発するとどうなるの？

根管治療をした歯に、菌が入って再発したり、取り残しがあって根管の中で感染を起こすと、「根尖病巣（こんせんびょうそう）」という膿袋ができてしまうことがあります。

歯の根に膿袋ができることで、日に日に痛みが増し、中には発狂しそうなほどの痛みを覚える人もおられます。もちろん、そうなると日常生活に支障をきたすこともあります。

また、根管治療はそう何度もできる治療ではありません。治療を行うたびに歯質は薄くなり、歯根は弱くなってしまいます。歯質が・弱くなった歯根は破折といって、ヒビが入ったり、時には割れてしまうこともあり、抜歯せざるを得なくなります。つまり、根管治療を繰り返すということは、大切な歯の寿命を少しずつ削っていくと行っても過言ではありません。

精密根管治療は従来の根管治療に比べ、むし歯再発や膿をつくってしまうリスクを抑えることができる高度な治療で、器具や機材等も制限なく使用できることため高度な治療を行うことができるため、天然歯の寿命を伸ばせる可能性が上がります。

↑写真は根管治療を繰り返して破折した前歯

※1）参考文献

Ng YL,Mann V,Rahbaran S,Lewsey J,Gulabivala K.2007 Int Endod J 40(12):921-39

※2）歯内療法はここ十数年で大きく変化した．最先端の歯内療法では，マイクロスコープ，ニッケルチタンファイル，超音波チップ，マイクロインスツルメント，そしてコンビーム CT などを使用することにより，予知性の高い予後を得ることが可能となっている．

公益社団法人　日本補綴歯科学会最先端歯内療法

当院の精密根管治療

歯科用CTを用いた三次元撮影

従来のレントゲン撮影では２次元(平面)でしか見ることができませんでしたが、歯科用CT(Computed Tomography)を用いることで、骨の3次元(立体的)撮影が可能になります。そのため、歯科用レントゲンでは見えない小さな歯髄管や形状までしっかり把握することが出来ます。

マイクロスコープ(顕微鏡)を用いた拡大観察

根管治療において「しっかりと見える」ことはとても重要です。マイクロスコープは、肉眼では見えない部分を4〜20倍まで拡大して観察することが可能な、歯科用顕微鏡です。本来見ることのできない小さな歯髄管も、マイクロスコープならしっかり捉えることが可能です。

ラバーダムを用いて唾液や細菌の侵入を防止

根管治療において、最も重要なことは、菌が根管内に入らないようにすることです。通常の根管治療は、口腔内に器具を入れて処置を行いますが、このラバーダム防湿をおこなうことで、根管内に唾液が入ることを防ぐことができます。細菌の塊である唾液にさらされた状態で治療をするのと、唾液の侵入を防ぎ、無菌状態で治療をするのでは、結果は日を見るよりも明らかと言えるほど異なります。

NiTi ファイルを使った確実性の高い処置

一般的な根管治療で、歯髄を取り除く際に使用する「ファイル」という道具は、ステンレス製の物が使用されます。しかし、根管の形状は湾曲しているものが多く、ステンレスのような素材のファイルは、柔軟性の欠如により歯髄管の置くまで届かなかったり、曲がることが出来ずにそのまま歯質に穴を開けてしまう場合もあります。

精密根管治療では、このファイルにニッケルチタンファイルという柔軟性と強度を持ったものを使うため、歯髄管の湾曲に合わせて変形し、奥までキレイに除去することが可能になります。

最後まで歯を大切にしたい方へ

精密根管治療は自由診療です。そのため、保険診療に比べると費用は安いものではありません。しかし、それでも、毎月多くの方がこの精密根管治療をご希望してご来院されたり、神経を取る処置が必要になったむし歯の患者様も、カウンセリングにてこの精密根管治療を選ばれる方も1名や2名ではありません。

これは、「歯の神経を取る」ということに対するリスクやその後の歯の寿命を多くの方が理解し、歯を守りたいというお考えの方が多くおられることを示していると考えています。

もし、歯の神経を除去する処置が必要なほどのむし歯や外傷を追った際、少しでも抜髄後の歯の寿命を長くする確率の高い治療をご希望でしたら、一度ご相談にお越し下さい。アップル歯科は、歯を抜かないための治療に力を入れています。

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お酢は歯によくない！？酸蝕歯とは

松岡惇 — Fri, 03 Sep 2021 01:49:31 +0000

酸蝕歯(さんしょくし)とは

そもそも、歯の構造は、表面が「エナメル質」その下が「象牙質」、「歯髄」の３層で構成されています。エナメル質とは、人間の体の中でも最も硬い組織ですが、飲食物などに含まれる「酸」にさらされることで、歯の表面のエナメル質が溶けるリスクがあります。このように、酸によって溶けた歯を「酸蝕歯(さんしょくし)」と言います。食後血糖値の上昇抑制、体脂肪・内臓脂肪の減少、血圧低下作用、疲労回復など、体にとっては良いことが多いお酢ですが、例えば、酸性の強いお酢をや炭酸飲料を摂取し続けることが原因となる可能性があります。

歯が溶けだし、むし歯になるリスクも

酸蝕歯の特徴・症状

酸蝕歯の特徴としては、冷たいものや熱い飲食物を口にすると歯にしみるという症状が見られます。見た目の特徴は様々ですが、主には、歯にツヤがなくなる、歯の色が黄色くなる、詰め物と歯の間に隙間ができる、歯の表面に小さなくぼみがある、などがあります。また、酸蝕歯が進行し、エナメル質が溶けた部分はむし歯になりやすくなってしまうリスクもあります。自身の歯に心当たりのあれば歯科受診を受けましょう。

酸性度が高い飲食物

pH（ペーハー）という単位をご存知でしょうか？pHとは日本語で「水素イオン指数」といって、水溶液の性質を表す単位です。pH7は中性の状態を表しており、数値が14段階まであり、数値が0に近づくほど酸性が強いということになります。市販されている穀物酢2後半〜3前後だと言われています。また、炭酸飲料などの市販されている飲料はメーカーや種類にもよりますが、pH5.5以下の物が多く存在します（※1）。もちろん、酸性度が高い食べ物や飲み物を摂取したらすぐに歯が溶け始めるわけではありませんが、摂り過ぎには注意していただき、口腔内のpHをコントロールすることが大切です。

※1）かつては，メッキ工場やガラス工場などにおける酸性ガスの吸引による職業因子が主たる原因であったが，現在では，食生活習慣の変化に伴う酸性飲食物の過剰摂取が主流と考えられている．すなわち，かつては特殊な歯の疾患と考えられていた酸蝕症への認識が，日常的に起こりうる歯の疾患へと変わりつつある．筆者らが，市販飲料120種のpH 値を実際に測定した結果，73% の飲料がエナメル質臨界 pH値（pH 5.5）を下回る値を示した

日補綴会誌酸蝕症の病態と臨床対応北迫勇一 Ann Jpn Prosthodont Soc 7 : 142-147, 2015

お酢や炭酸飲料だけでなく、こんな物も摂り過ぎ注意！

お酢や炭酸飲料は摂取しすぎると酸蝕歯につながるリスクがあることはお分かりいただけたかと思いますが、実はスポーツドリンクやジュース、ドレッシングなどにも酸は含まれています。このように、酸はさまざまな食品や飲み物に含まれているのです。とはいえ、これらの食品を摂取しないというのは現実的ではありません。体にとって必要なものでもありますので、食後の歯磨きやのケア・唾液の分泌を促すなど、しっかりと対策を行うことが大切です。

酸蝕歯の対策

酸性度の高い飲食物を・・・

(1)寝る前に摂取しない

就寝後はpHが下がり、むし歯菌が増殖します。pHが低い（酸性のまま）就寝することは、むし歯リスクを高めます。（※2）

(2)ダラダラ食べをしない

食事中・食後は口腔内が酸性になるため、ダラダラ食べは口腔内が酸性の状態を長く保たせることになります。

(3)食後30分で歯磨き

食事によって口腔内は酸性になり、歯は脆くなっています。歯の表面を削らないためには30〜1時間後の歯磨きが望ましいと言えます。

以上の３点を心がけることで、過度な食事制限をすることなく、酸蝕歯の対策につなげましょう。

※2）睡眠中の pH は，UAL, UPB ともに入眠後下降し，その後上昇した.pH の変動と DMF 歯数間には UAL, UPB いずれでも中程度の負の相関が認められ，この相関は UAL での pH の方が強く示された.唾液中の細菌数については総レンサ球菌，ミュータンスレンサ球菌の細菌数は有意に増加し，乳酸桿菌は有意に変動しなかった.

渡辺泰平,中村昭博,荻原孝,星野倫範,渡部茂（2021） https://www.dent.meikai.ac.jp/media/library/new-journals/2021_V50/pp%2012-20.pdf J Meikai Dent Med 50(1), 12−20

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前歯の表面にできた白い斑点の正体

松岡惇 — Tue, 31 Aug 2021 05:59:14 +0000

歯の表面にできた白い斑点の正体

ホワイトスポットになる原因は大きく分けて2つあります

歯の表面にできた白い斑点がコンプレックスとなって、笑顔を見せることができない・・というお悩みをお持ちの方がよく相談に来られます。

歯にできる白い斑点は「ホワイトスポット」と呼ばれるもので、歯科での治療が可能な症例です。ホワイトスポットができる原因は大きく分けて2つあります。1つは初期のむし歯です。歯磨きが十分にできていない日が続き、歯垢に含まれているむし歯菌が発する酸によって、歯の表面が溶かされてることで白くなります。

ホワイトスポットになるもう一つの原因が「エナメル質形成不全」といわれる状態です。生まれつき、歯の表面のエナメル質がうまく形成されていないため、歯が変色もしくは変形した状態で生えてくる症状です。程度によっては、ブラウンスポットと言って、茶色く変色する場合もあります。

エナメル質形成不全の原因とは

胎児期、母親のお腹の中で、歯が形成される過程で、母親の栄養不足、ビタミン不足、ホルモンバランスの異常が原因と考えられています。

また、局所的な理由としては、乳歯に外傷を受けてしまった場合、後継する永久歯がエナメル質形成不全にかかる可能性もあります。

6歳臼歯に発症した場合

小児期から現れやすいといわれるエナメル質形成不全ですが、6歳臼歯に発症した場合は注意が必要です。そもそも、6歳臼歯は歯の中でも大黒柱のような重要な役割を担っています。

つまり物を噛んだ際に、一番大きな力がかかる歯なのです。6歳臼歯がエナメル質形成不全の状態だと、歯が脆くなっているので、歯が崩れやすくなってしまい、歯垢がたまりやすくなり、むし歯の原因となります。

6歳臼歯はしっかりと物を噛むための大切な歯なので、適切な予防が必要です。

お子様の歯を確認したときに、特に6番臼歯にこのような症状が見られた場合は、一度歯科にかかられたほうが良いかもしれません。

エナメル質形成不全症の治療は？

通常はセルフケアとフッ素、経過観察

エナメル質形成不全症は他の部分と比較するとむし歯になりやすいという特徴があります（※1）。そのため、セルフケアとしては日頃の十分な歯磨きと、歯科で高濃度フッ素塗布を行うことでむし歯を抑制できる可能性はありますが、すでに溶けてしまった歯質を治癒することはできません。

ただし、歯科治療で、見た目を目立たせなくすることは可能です。エナメル質形成不全症はむし歯ではなく、症状が軽度で、見た目が気にならないのであれば、むし歯予防をして経過をみる場合が多いですが、歯が欠けたり脆くなってしまっている場合は治療することもあります。気になる方は歯科医院で相談してみましょう。

※1）齲蝕に罹患しやすいこと粗造な歯面や歯質欠損部には歯垢が形成されやすい。齲蝕の進行が速いこと齲蝕に罹患した場合，歯質の石灰化が不十分なために齲蝕の進行が速い。

新谷誠康（2017）歯の形成不全：知っておきたいこと，やっておきたいこと第64回日本小児保健協会学術集会76：（6）553~555

ホワイトスポットは病巣の深さによって治療法が変わります

●ホワイトスポットが小さい場合

口腔ケア製品

再石灰化を促す方法。

●病巣が浅い場合

薬剤による治療

表層の削り薬剤で目立たなくする。

●病巣が深い場合

樹脂による治療

患部を削って樹脂で埋める。

●広範囲の場合

セラミック

患部を削ってシェルを貼り付ける。

薬剤による治療は、行なっている歯科医院もあれば行なっていない歯科医院もあります。アップル歯科では相対的にアイコンという歯科材料を使って治療を行うことが多いです。ホワイトスポットに対してどんな治療を行っているかは、ホームページや電話で確認してから予約することをお薦めします。

当院のホワイトスポットの治療についての詳細は、こちらをご覧下さい。

この記事の編集・責任者は歯科医師の福本哲也です。

歯科医師福本哲也

略歴: 2019年国立大学法人北海道大学歯学部卒; 2019年札幌医科大学付属病院入職; 2021年アップル歯科クリニック入社; 2023年なんばアップル歯科副院長就任; 2024年なんばアップル歯科院長就任
ライセンス: 歯科医師免許; 麻雀プロライセンス
所属学会: 国際インプラント学会　認定医; ITI会員; 臨床歯周病学会会員; 日本歯内療法学会会員; 日本顎咬合学会会員　講演:第43回日本顎咬合学会総会

受講セミナー: SJCDベーシックコース; 歯周外科プライベートセミナー; iCEED　evening seminarコース; iCEED再生療法ハンズオンコース; クリニカルエンドの実践; エビデンスに基づいたラミネートべニア修復とZr接着ブリッジ治療; FIDI; i6; i6GBRコース; LSGP; GPOレギュラーコース; GPOアドバンスコース; MID-G

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歯髄温存療法

松岡惇 — Fri, 25 Jun 2021 04:17:26 +0000

歯髄温存療法とは

端的に言えば歯髄(歯の神経)を残す治療法です。むし歯が神経に達してしまうほど進行している場合、神経を抜く必要があります。これを抜髄(ばつずい)といいます。リスクとしては、神経を露出させるためにむし歯を削るので、歯質が減るため、神経が残っている歯と比べるとどうしても耐久性が下がるため、咬む力に歯が耐えきれずに割れやすくなってしまいます。

また、歯髄には血管も含まれているため、血液供給も遮断されます。そうなると水分を失った枯れ木とが簡単に折れてしまうのと同じように、歯も割れやすくなります。逆に、神経を残した歯は、取り除いた歯よりも歯質が丈夫です。

つまり歯の神経は残すことに越したことはありません。さらに、知覚が無い状態なので、むし歯が再発ししていたとしても痛みがなく、気付きにくくなってしまいます。このようなリスクを回避するための治療が、歯髄温存療法です。繁殖した細菌が根管部まで達している場合でも、感染した歯髄のみを取り除きます。

抜髄を避けるためにMTAセメント

MTAセメントとは、生体親和性が高く、封鎖性、抗菌性の３つを併せ持っている歯科材料です。このMTAセメントを歯髄温存療法に用いることで、歯の神経を残すことができる場合があります。

むし歯を取り除いた部分をこのMTAセメントを封鎖すると、神経が生活反応を残したまま（生きたまま）保存すことが可能です。

しかし、全ての根幹治療において適応できるわけではなく、治療の前には必ず、患者様に精密検査を受けていただき、むし歯を除去した後に適切かどうかの判断させていただきます。

歯の神経を残したい方へ

前項で述べたとおり、生活歯(歯の神経がある歯）と失活歯(歯髄を失った歯)では歯の寿命や耐久性、細菌感染に対する抵抗力が大きく異なります。そのため、当院では患者様の天然歯をできる限り残したいと考えております。近頃では、MTAセメントによる歯髄温存治療を希望される方も増えてきていますが、どんなケースでも有効というわけではございません。

まずはむし歯を削り、除去して状態を把握する必要があります。場合によっては、歯髄を残すことができない可能性もございます。「自分の歯は今どんな状態なのか知りたい」「できる限り歯を残したい」「痛みをなんとかしてほしい・・・」などといった、お悩みがあれば、まずはお気軽にご相談ください。

MTAを使った治療ができるのか知りたい

MTAによる治療は、実際にはむし歯を取った後でなければわかりません。しかし、一つの目安として、ご自身に自発痛があるのか無いのかが、神経を残せるかどうかの基準となります。自発痛とは、「じっとしていても痛い」ときの痛みです。

自発痛の症状があるということは、むし歯が悪化して神経まで達している可能性が高い状態です。残念ながら自発痛をおぼる程度まで進行していると、神経を取る処置が必要になることが多く、MTAセメントを用いた治療は難しい言えます。そのため、「MTAがあれば大丈夫」とご自身で判断なさらずに、歯に痛みや違和感を感じたらなるべくお早めにご相談下さい。

MTAを使った歯髄温存療法の症例

虫歯の除去

虫歯を除去した歯です。

ピンク色の点に見える部分が、神経の露出した部分です。

MTAで神経を被覆

神経を覆うようにMTAを詰めていきます。（白い材料がMTAです。）

被せ物を付ける

セラミックの詰め物をセットして、治療完了です。

治療の内容	MTAを使った歯髄温存療法とセラミックインレーの治療
期間・回数	3週間／3回（カウンセリング・検査含む）
費用	自由診療：歯髄温存療法 50,000円（税込 55,000円）セラミックインレー1歯 45,000円（税込 49,500円）合計104,500円（税込）
リスク・副作用	MTAセメントによる歯髄保護・断髄にはリスクを伴います。残念なことに、MTAの適応は、肉眼でむし歯の進行を確認するまで判断が出来かねます。万が一むし歯を削った上で「MTA」が出来ないと判断した場合、抜髄の処置が必要となります。 MTAセメントの治療精度は100%ではありません。施術が完了した後に歯が生活反応を示さない場合は抜髄をする必要があります。セラミックの詰め物・被せ物は食いしばりが強い場合や咬合力が強い場合などにより、天然歯と同じく割れる場合があります。

この症例の詳細

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精密根管治療のQ&A

松岡惇 — Wed, 07 Jul 2021 05:25:40 +0000

精密根管治療について、よくある質問

Q.歯の根に治療は痛いですか？: A.麻酔をしっかり効かせれば、痛みを感じることはほとんどありません。ただ、まれにご本人の体調や体質により、麻酔が効きにくいことがあります。その場合は麻酔を足したり、他の方法で麻酔を効かすこともできますので、痛いと思ったら手を上げてお知らせ下さい。

Q.精密根管治療は何回通院が必要ですか？: A.治療する歯や状態にもよりますが、被せ物（詰め物）まで最短2回、通常5回程度です。期間は被せ物を作るための時間が必要ですので、2ヶ月程度は必要です。保険診療と比べると回数は大幅に少なくなりますが、1回の治療時間は長めに頂戴します。

Q.自費診療と保険診療の根管治療はどう違うの？: A.根管治療は保険診療と自費診療のどちらでも受けることができますが、保険適用での治療はあくまで「必要最低限の治療」であり、使用できる素材や機材、治療にかける時間が違ってきます。自費の根幹治療(精密根管治療)は、保険診療では使用できない、マイクロスコープやCTなどの機材や、ラバーダムという道具を用いることでより精密な診断と安全な治療が行えます。また、保険診療の場合被せ物は銀もしくは強化プラスティックのもの、自由診療はセラミック（ジルコニアセラミック含む）もしくは金などの選択肢があります。

Q.歯の神経がなくなるとどうなってしまうの？: A.神経を抜くということは、歯髄の中に含まれている血管も同時に抜くということです。歯の神経に通ってい血管は、血液だけでなく水分や栄養を歯の中に運ぶ役割があります。血液や水分を絶ってしまうと、歯本来の抵抗力がなくなってしまいます。抵抗力がなくなった歯は例えるなら、枯れ木のような状態で、非常に脆くなってしまい、簡単に折れてしまいます。また、むし歯ができても気づかないため、再発すると抜歯のリスクも高くなってしまいます。
よく神経を抜くと歯が痛くなることはなくなると思われていますが、実はそうではありません。抜髄は歯髄管の中の神経を除去するだけですので、そこと繋がっていた部分の神経は生きています。むし歯が進み、歯の根迄感染が進むと、歯の根の周りの神経が刺激され痛みを憶えます。
また、失活しは歯の根の先には膿袋ができることがあり、これができて炎症を起こすと激しい痛みを伴うこともあります。

Q.そもそもなぜ歯の神経を取らなくてはいけないの？: A.歯の神経をとるのは、痛みを取り除き、細菌の広がりを阻止するためです。むし歯菌が歯の神経にまで達した場合、激しい痛みを感じるようになります。これは、歯の神経が炎症を起こしている状態で、放置してしまうと神経が壊死してしまう可能性があります。壊死した歯髄(歯の神経)はいずれ腐ってしまうため、強い口臭や腐敗臭を放つようになります。さらに進行すると、歯根の尖端から歯槽骨(歯を支えている骨)まで炎症を起こします。

Q.根管治療はたくさん歯を削らないといけないのはなぜ？: A.歯の神経を除去する際、必ず歯を削る必要があります。理由としては、細菌に感染した歯を治療する際に、少しでも感染した部分を取り残してしまうと、むし歯が再発してしまうリスクがあるからです。そのため、感染している歯質は徹底的に除去しなくてはいけません。歯と同様に、歯髄にまで感染が達している場合も感染している部分を除去しなくてはいけませんが、その際に、感染していない天然歯も削らないと、治療に使用する器具が入らないため、どうしても歯を大きく、深く削らなければならないのです。そうならないためにも、むし歯が大きく進行する前に治療することが大事です。天然歯をできる限り残すためにも、むし歯の早期発見、早期治療を行うことをおすすめします。

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歯周病治療のQ&A

松岡惇 — Thu, 24 Jun 2021 06:39:42 +0000

歯周病治療についてのよくある質問

Q.そもそも歯周病とはどのような病気ですか？: A.歯周病とはお口の中の細菌が出す毒素によって、歯茎が炎症を起こす病気です。歯と歯茎の隙間にある溝、歯周ポケットに細菌がたまることで引き起こされます。

Q.歯槽膿漏と歯周病は別の病気なのでしょうか？: A.同じです。歯槽膿漏とは、重度の歯周病の症状の一つです。軽度歯周病である歯肉炎と重度の歯槽膿漏(歯周炎)をまとめて歯周病と呼びます。歯槽膿漏とは、自覚症状がないことが多く、口臭がひどくなっていたり、歯がグラつくようになって初めて自覚されるケースが多いです。

Q.口臭がキツいのですが歯周病でしょうか？: A.必ずしも歯周病が原因とは限りませんが、口臭は歯周病の症状の一つです。歯周ポケットにたまった細菌は、メチルメルカプタンや硫化水素という口臭の素となるガスを発生させます。そのため、歯周ポケットの細菌が繁殖するほど強烈な臭いを出すことになります。また、歯槽膿漏が進行すると、歯茎から強い臭いを発する膿が出続ける症状が現れます。膿が出るようになったらまずは歯周病の可能性を疑いましょう。口臭が気になるという方は、歯科医院で診療を受けることをおすすめします。

Q.歯周病はどのように予防すれば良いでしょうか？: A.歯周病の予防は基本的に日頃から正しい歯磨きをすることが大事です。ただし、歯ブラシは、歯と歯の小さな隙間まで届かない場合が多いため、歯垢(プラーク)を完全に除去することは難しいのです。歯垢は細菌の塊ですので、放置すると歯周病の原因につながります。また、歯垢は除去されないまま放置してしまうと歯石となってしまって、歯ブラシでの除去は難しいため、歯科医院で歯石取りをする必要があります。

Q.歯科医院で歯石取りを行なった場合、健康保険適用になりますか？: A.歯科医院での歯石取りのみに対して健康保険を適用することはできません。しかし、歯周病検査の結果、歯石が溜まっている、もしくは歯周ポケットが確認された場合は「歯周病治療」の一貫として歯石除去を行うことは可能です。

Q.喫煙者は歯周病になりやすいのでしょうか？

A.喫煙者は非喫煙者と比較して歯周病を進行させてしまう傾向（※1）にあります。

※1）口は、体の中で最初に喫煙の影響を受ける部分です。たばこの煙や成分は、口の中に入ると粘膜や歯ぐきから吸収されます。吸収されたたばこの有害物質は、血管を収縮し、歯ぐきの血流量を減少させます。血液循環が悪化して歯ぐきに十分な酸素がいきわたらなくなると、歯周ポケットの中で歯周病の原因となる細菌が繁殖しやすくなります。

e-ヘルスネット（厚生労働省）喫煙と歯周病の関係

Q.歯周ポケットの深さはどのくらいなら正常なのでしょうか？: A.0.5〜2mmが健康な状態です。歯周病が進行するにつれて歯を支えている歯槽骨が破壊されていくため、歯と歯茎の隙間はどんどん大きくなっていきます。

Q.歯周病はお年寄りの方がなりやすいのでしょうか？: A.免疫力は加齢とともに低下するので、歯周病に感染・進行しやすい傾向はあります。ただし、日頃から適切なブラッシングをしたり、歯科の定期検診に通うことでプラークコントロールができていればリスクは下がります。そのため、若い方でもプラークコントロールができていなければ歯周病が進行する確率は高くなります。

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