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若いのに部分入れ歯・総入れ歯になる理由

総入れ歯はお年寄りのものというイメージがあるかもしれませんが、30代、40代前後のお若い方であっても部分入れ歯や総入れ歯にする方はおられ、その人口はおよそ60万人とも言われています。

日本人が歯を失う最大の理由は歯周病です。しかし、歯周病はたいてい50代前後から悪化し、抜歯に至るケースが多く、30代〜40代では抜歯に至るほど歯周病が進行するケースは多くはありません。

中には、進行が早い歯周病の方もおられますが、若い方で歯を失う原因となるのは、虫歯や事故の場合が多いと言えます。

若い方にとって「入れ歯」というのは抵抗感があるようですが、歯が抜けたあとの治療の選択肢は「入れ歯」「インプラント」「ブリッジ」の3つが主となり、歯の抜けた本数や場所によっては、経済的な面を考慮すると入れ歯を選ばざるを得ない場合もあります。

「若くして入れ歯になるのは…」と、無理をしてでもインプラントにするべきか、入れ歯にするべきか、ご相談に来られる方は少なくありません。

保険診療の総入れ歯の特徴

保険診療で作る入れ歯の歯肉を模した部分は、レジンというプラスチック樹脂でできています。 費用を抑えることができますが、吸水性があるため汚れや臭いが付着しやすいデメリットがあります。

保険の入れ歯は素材や製作工程がある程度決まっているため、よく聞く「目立たない入れ歯」や、「しっかり噛める入れ歯」などは自由診療の入れ歯であることがほとんどです。

保険の入れ歯は治療期間が短く、全顎的な治療の中では最も手軽にできるというメリットの反面、経年とともに歯茎は痩せてしまうため、合わなくなったり破損しやすいというデメリットもあります。入れ歯にする場合でも、ご自身にあった入れ歯を検討するなら、自由診療の精密入れ歯も選択肢として検討してみてはいかがでしょうか？

総入れ歯でお悩みの方は歯科でご相談ください

国内において、総入れ歯にしている方の割合は、50代半ばから増える傾向があるという調査結果があります（※１）。 しかし、調査結果を見ても分かる通り、少ない割合ではありますが30代、40代の若い方であっても歯をほとんど失ってしまい、総入れ歯にする方はおられます。

とはいえ、ある日突然、歯科医師から総入れ歯を提案されたとしてもすぐに受け入れられるものではありません。

「まだ若いのにどうして自分が・・総入れ歯なんて考えられない・・」とお悩みの方がおられますが、年齢を問わず、虫歯や歯周病、何らかのアクシデントで歯を失う可能性はあります。

近年では咀嚼力の低下と認知症の関わりについても研究が進んでおり、義歯を入れることは認知症の予防に有用な可能性があるということがわかってきています（※2）。多くの歯、ほとんどの歯を失って治療にお悩みなら、まずはご相談にお越し下さい。

ごく一部の症例のみ保険が適用されます

歯が抜けたあとの治療でインプラントは基本的には自由診療となりますが、 実は厚生労働省が定めた条件を満たせば保険適用される場合もあります。

例えば、先天的な疾患や病気などで、ブリッジや入れ歯など保険適用の治療では回復が困難だと診断された場合、保険適用でインプラント治療ができることがあります。

保険適用でインプラント治療を行えると診断された場合でも、どこの歯科でも治療が受けられるわけではなく、医療機関の設備にも条件が設けられていますのでご注意ください。

虫歯や歯周病による欠損の場合は認められません

前述したように、顎の骨が先天的、もしくは後天的に大きく損傷した場合のみ、保険は適用される可能性があります。

上記の条件に当てはまらない場合のインプラント治療は、原則保険適用外の自由診療となります。したがって、虫歯や歯周病が原因で歯を失ってしまった場合のインプラント治療は自由診療となります。

少しでも費用の負担を抑えるために

インプラント治療で保険適用を受けられるケースは限られているため、自由診療で治療を受ける場合が大半です。 自由診療で治療を受ける場合の費用は、全額自己負担となり、3割負担の保険診療よりも負担が大きくなります。

歯科によって費用は違いますが、インプラント治療の相場は1本あたり約25〜45万円ほどかかります。 負担を少しでも抑えるために、必ず医療費控除の申請は必ずしましょう。

医療費控除とは、歯科治療に限らず、全ての医療費において1年間に10万円以上の医療費を病院に支払った場合、税金の一部が返ってくる制度です。

象牙質に刺激を与えると痛みを感じます

ある日突然、冷たいものを食べたり、舌が歯に当たっただけなのに、キーンと痛みを感じたという経験はありますか？

このような痛みを感じるのは、象牙質と言われる層が露出してしまっていている可能性があります。 本来、歯の表面を覆っている「エナメル質」という層が、刺激から守る役割をしているのですが、何らかの理由でエナメル質が溶けたり、削れてしまうことで、下部にある「象牙質」に触れてしまうことで痛みを感じやすくなります。

象牙質は刺激による痛みを伝達しやすく、冷たいものや熱いものが触れたり、ちょっとした刺激を与えるだけでも痛みを生じます。このような症状を知覚過敏（正式名称：象牙質知覚過敏症）と言います。

ただし、知覚過敏だと思っていたものが虫歯の場合もありますので、自身で判断するには注意が必要です。

歯がしみる原因が虫歯の場合

虫歯や歯周病が歯がしみる原因の場合、進行が進んでしまうと、歯の神経を抜くことを検討することもあります。薬の塗布や、コンポジットレジンの詰め物による治療で改善が見られない場合、歯の神経が細菌感染によって炎症を起こしている可能性があるためです。

歯がしみるのを放置すると、このような深刻な事態を招いてしまうこともあるので、頻繁に歯がしみる場合や、痛みを感じる場合などは、早めに歯科に相談にいきましょう。

歯が痛い、こんなときどうるす？

ほとんどの方が一生のうちに何度か経験する歯の痛み。ピリピリとしみるような痛みやキーンとする嫌な痛みまで、「痛み」にも色々種類があります。

中には、耐え難い激痛で、「どうにかして欲しい」と藁をもすがる思いにでネットを検索した方もおられるのではないでしょうか？それほど歯の痛みは強くなることもあります。

では、歯は何が原因で痛くなり、どうすれば和らぐのでしょうか？また、どんな時に痛くなり、どのような対処法が適切なのでしょうか。ここでは、そんな歯が痛くなったときの原因と対処法をご説明します。

ただし、ここで説明する対処法は「今スグ歯医者に行けない」場合の一時的な応急処置です。歯医者に行けるタイミングになったら、すぐに歯医者に行きましょう。

むし歯は口腔内の中の細菌が出す酸によって歯が溶かす病気です。 痛みの特徴としては「熱い物や冷たい物が歯にしみる」「痛みが長く続く」「鋭い痛み」「叩くと響く」等が挙げられます。

神経に達したむし歯や歯の根に膿が溜まった場合は、耐え難い激痛になることもあります。

歯周病はサイレントディジーズ（静かなる病気）と言われるほど痛みなく進行する病気です。

しかし症状が悪化すると「歯ぐきがムズムズする」「冷たいもので歯がしみる」などの症状が現れます。これを自覚症状と言いますが、その頃にはかなり病状が進行していると考えられます。

親知らずの痛みは、最初は「硬いものを咬むと痛い」と感じる程度ですが、炎症がひどくなると「歯ぐきや頬の腫れや鈍痛」、「ズキズキとした痛み」「口が開けられない」など、強い痛みを覚えます。

また、親知らずが原因で親知らずやその隣の歯がむし歯になることで、むし歯と同じ痛みを感じます。

知覚過敏は歯の一番外側の組織のエナメル質が薄くなり、 象牙質の保護が薄くなったり露出することで刺激に対し、感じる痛みです。

むし歯とは違い自発的に痛むのではなく、冷たいものを口に含むと「しみる」ような「ピリピリした痛み」「キーンとした瞬間の痛み」を覚えます。痛みは長く続くものではなく、瞬間的な鋭い痛みが特徴です。

破折には歯冠破折と歯根破折がありま、歯冠破折は神経がある歯に起こる症状で、歯冠が割れて神経が露出すると「強い痛み」を覚えますが見た目に診断が容易です。

歯根破折は歯の根が折れる症状で神経がない歯に起こりやすく、見た目での判断が着きません。破折したヒビから雑菌が入ると、「歯の根や骨に鈍痛」覚えたり、時には「激しく痛みます」。

咬み合わせの問題によって起こる痛みです。歯ぎしりや食いしばりで歯がすり減ることで「しみるような痛み」を感じたり、噛み締めが原因で歯根膜が炎症を起こし「咬むと歯の根のあたり痛む」場合、顎や目の奥、頭痛や肩こりを併発することも珍しくありません。

歯には歯が原因で起こる痛み以外に、「非歯原性歯痛」という歯以外が原因で歯が痛む場合があります。

「痛みの質は原因によって異なります」が、「むし歯や咬合痛などにも似た痛み」もあり、しばしば口腔内の疾患と勘違いしてしまうことがほとんどです。

咬合痛や顎関節症、咬合性外傷や歯根膜炎など、咬み合わせが原因で起こる痛みに関しては、痛み対する対処療法が中心になることが多いです。

そのため、痛くなる前に審美目的ではない咬み合わせを整える歯列矯正でバランスの取れた咬み合わせを作ったり、マウスピース（ナイトガード）などで症状がでないよう予防することが大切です。

現在では、顎関節症など、痛みが出てからの矯正治療は症状を悪化させることもあり、推奨されていません。痛みが出る前に咬み合わせを整えるため、歯医者さんから矯正を提案されたら、一度検討してみてください。

夜間や休日など、すぐ歯科に行けない場合は「一時的な除痛」として鎮痛剤を服用しましょう。歯の痛みに効く成分はロキソプロフェン、イブプロフェン、アセトアミノフェンが代表的です。ロキソプロフェン・イブプロフェンは効果が強く、アセトアミノフェンは効果がやや劣ります。その代わりにいに優しく空腹時でも服用できたり、お子様でも飲めるケースもあります。

むし歯で穴が開いている場合は正露丸を詰めるというのも間違いではありません。お薬の服用は薬剤師に相談し、用法用量を守って使いましょう。

痛みのある部分を頬や顎の外側からタオルなどで保冷剤や氷を包んで冷やしましょう。冷えピタなどの冷却シートも有効です。直接氷を口に含むとしみたり痛みが増したりすることがあります。

また温めるのも血の巡りが良くなため、かえって痛みが増すことがあります。お風呂やアルコールの摂取・激しい運動も血流が良くなるため、歯痛が強くなる原因になります。

むし歯や知覚過敏は食べかすや甘い物などが患部に付着してると、キーンと痛むことがあります。そのため、痛みのある歯を軽く歯ブラシでブラッシングしたり、うがいをして汚れや食べかすを取り除くことで痛みが和らぐことがあります。怪我をしたときに傷口に砂やゴミなどが入るといけないのと同じで、むし歯も周りを清潔にしておく必要があります。

ただし強く歯ブラシを当てたり、爪楊枝やフロスの先等で患部を直接刺激すると、炎症を起こしてかえって痛みが強くなったり、別の最近を付着させる恐れもあるので注意が必要です。

大きな効果は期待できないかもしれませんが、歯痛や歯ぐきの腫れに効くツボもあります。下唇と顎の間で、中央のくぼんだところにある「承漿（しょうしょう）」というツボや、手の人差し指と親指の骨が合流するところのやや人差し指寄りにある「合谷（ごうこく）」というツボなどが歯痛に効くと言われています。

痛みが強く、歯医者で診てもらえるまでの繋ぎとして試してみるのもいいかもしれません。

歯の痛みが自然に痛みが引いたら

歯の痛みは、時に激痛を感じる場合もありますが、ズキズキする程度の痛みだと思い、薬を飲みがら過ごしているうちに「痛みが消えた」と感じる場合があります。しかし、これは決してむし歯や痛みの原因がなくなったわけではありません。むしろ、黄色信号から赤信号に変わったということです。つまり、その段階で歯医者に行くと抜歯もありえることを覚悟しなければなりません。

歯は痛みが出るという段階で、実はかなりむし歯は進んでいます。初期の軽度のむし歯というのは、痛みをほどんど感じません。つまり、痛みが出たということは、むし歯はかなり神経に近づいており、大きく端を削ったり神経を取る処置が必要な、黄色信号であるということです。

再発するとどうなるの？

根管治療をした歯に、菌が入って再発したり、取り残しがあって根管の中で感染を起こすと、「根尖病巣（こんせんびょうそう）」という膿袋ができてしまうことがあります。

歯の根に膿袋ができることで、日に日に痛みが増し、中には発狂しそうなほどの痛みを覚える人もおられます。もちろん、そうなると日常生活に支障をきたすこともあります。

また、根管治療はそう何度もできる治療ではありません。治療を行うたびに歯質は薄くなり、歯根は弱くなってしまいます。歯質が・弱くなった歯根は破折といって、ヒビが入ったり、時には割れてしまうこともあり、抜歯せざるを得なくなります。つまり、根管治療を繰り返すということは、大切な歯の寿命を少しずつ削っていくと行っても過言ではありません。

精密根管治療は従来の根管治療に比べ、むし歯再発や膿をつくってしまうリスクを抑えることができる高度な治療で、器具や機材等も制限なく使用できることため高度な治療を行うことができるため、天然歯の寿命を伸ばせる可能性が上がります。

歯の神経をとったらどうなるの？

歯髄（神経と血管）の治療を行うと歯がもろくなってしまいます。木の枝に例えると、木から伸びる生きた枝はしなりがあり強いですが、枯れてしまうと簡単に折れてしまうように、歯も抜髄を行うと寿命が一気に短くなります。

科学的根拠からも明らかで、歯髄の処置がされた歯は処置されていない歯に比べると、歯を失ってしまうリスクが約７倍高いということが研究で明らかにされています。（※1）

ですので、自分の大切な歯を残すためには歯髄を可能な限り残す治療が望ましいと言えます。

メリット1. 治療回数を減らせる

人によっては一番大事なポイントだと感じるのではないでしょうか。先ほど示した通り、保険治療では虫歯が神経に到達している時点で根っこの治療に移っていきます。根っこの治療は複雑なので基本的に3〜4回、その後土台をたて被せ物を作っていくためトータルで6〜7回の治療が必要になります。一本の治療だけに3ヶ月以上かかって長かったという経験がある方もいるかもしれません。

MTAを使用した場合、(1)虫歯治療・(2)MTAを使用・(3)被せ物を作る で済みますので3回程度で終了します。根っこの治療が必要ないのでおよそ半分の期間で治療を完了できます。

メリット2. 歯を削る量を抑えられる

みなさんのイメージ通り、歯は削れば削るほどもろくなっていきます。従来の治療を行うと、第一に神経や血管の処置をすることにより歯は弱くなり、さらに根っこの治療後の被せ物は一番大きいものを使用するため、それの形作りのために追加で歯を削らなければいけません。歯の寿命を考えると、歯に与えるダメージは少ない方が良いですよね。

メリット3. 歯の寿命を伸ばせる

これらのメリットはあるものの、MTAを使った治療は自由診療となり、一回の治療でのコストは高くなります。しかし、長期で見てみるとどうでしょう。

有名な歯のサイクルを図にあらわしたものがあります。だんだん虫歯が進行していき、被せ物が大きくなっていって最終的に歯の寿命（抜歯）がくるといったものですが、歯の寿命が来た後はどうなるでしょうか？入れ歯・ブリッジ・インプラントなどの治療法が挙げられますが、同様もしくはそれ以上にコストがかかるうえ、ご自身本来の歯に比べると人工物であるため100%元通りにはなりません。

歯がなくなった後の治療は難易度も高くより一層のコストがかかってくるので、歯のサイクルを少しでも遅くするためにはMTAを使った治療を受ける価値は高いと考えます。

MTAのデメリット

MTAは全ての症状に対応できるわけではなく、適応できるかどうかも実際に虫歯部分を見てみないと判断ができないため、患者様の要望通りにできない場合があります。また、自由診療になりますので治療費が高くなり、MTA治療の他にも詰め物・被せ物の費用も必要になるので、一般的な根管治療より高額になります。

また、稀にですがMTAを使った治療が一旦うまくいったとしても、場合によっては数ヶ月後・数年後に治療した歯が失活する場合があります。