歯周病治療

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歯周病の治療

歯周病は早期発見・早期治療することが大切です。

歯周病とは

歯周病とは歯と歯茎の間に細菌が繁殖することで、歯の周囲が炎症を起こしてしまう炎症性疾患です。歯の周りは歯周組織といわれており、歯槽骨(歯を支えている顎の骨)・歯根膜(歯槽骨と歯根の間に存在する薄い膜)・歯肉(歯ぐき)・歯肉溝(歯周ポケット)で構成されており、歯を支えてくれています。歯周病は歯周組織を破壊する恐ろしい病気です。進行過程としてはまず歯茎の炎症(歯肉炎)から始まり、進行するにつれて歯根膜や歯槽骨を溶かしていきます。歯周病は自覚症状がないまま症状が悪化しがちです。そのため、多くの方が、歯がグラついたり、ブラッシングの際に血が出る・膿が出る、口臭がキツいなどの症状が現れてからようやく違和感に気づきます。歯肉(歯茎)が炎症を起こしている「歯肉炎」、歯茎だけでなく歯槽骨が溶けている「歯周炎」、これらを総称して歯周病と呼びます。

歯周病の原因

歯周病の直接的な原因は歯にこびりついた歯垢にあります。歯垢は別名「プラーク」とも呼ばれている、細菌の塊です。プラークが口の中で毒素を出すことで歯茎に炎症が起こってしまいます。※1)プラーク1mgの中には約300種類もの細菌が存在しており、その数は1億個ともいわれています。

※1)参考サイト

歯周病になりやすい人の特徴としては、歯磨きを怠っていることはもちろん、喫煙や歯ぎしりが多いことが挙げられます。歯周病は、歯や歯茎にダメージを与えることで悪化します。

歯周病を放置した際にみられる症状

歯周病が進行し始めると以下のような症状が現れます。心当たる項目がある方はすぐにご相談下さい。

  1. 歯ぐきが赤く腫れてきた
  2. 歯磨きから血や膿が出てくる
  3. 歯を磨いたのに口臭がひどい
  4. 食べ物が噛みづらいと感じる
  5. 歯茎がブヨブヨして弾力がないように感じる
  6. 歯がグラつくようになった
  7. 歯が長くなってきたと感じる

歯周病でダメージを受けるのは歯や歯茎だけではありません。プラークの中の歯周病菌は、誤嚥(ごえん)によって、気管支から肺に侵入してしまい、誤嚥性肺炎を引き起こすこともあります。また、歯周病は糖尿病の合併症の1つとも言われているほど深い関係にあります。糖尿病にかかると、細菌に対する免疫抵抗力が低下するため、歯周病に感染しやすくなります。逆に、歯周病にかかるとインスリン抵抗性が高まってしまうため、血糖値が上がりやすくなって糖尿病を悪化させてしまう危険性があります。

※1)糖尿病と口腔内疾患の関わりについては50年以上前から研究されてきた.現在では歯周病は糖尿病の合併症のひとつとみなされており相互に関与すると考えられている

廣畑 直子,相澤 聡一,相澤(小峯)志保子(2014) 歯周病と全身疾患 日大医誌 73 (5): 211–218

歯周病の進行過程

歯周病は軽度の状態を「歯肉炎」といい、正しいブラッシングを続けることで改善できる場合が多いですが、重症化して歯槽膿漏(しそうのうろう)を引き起こすと、本来歯を支えている歯槽骨が溶けている状態なので、歯がグラグラになってしまい、抜歯する必要がでてきます。

  • ①正常な歯
  • 歯と歯茎の間である歯周ポケットがなく、歯茎が引き締まっており、出血もありません。
  • ②歯肉炎
  • 歯茎が炎症を起こしており、出血がしやすい状態です。
  • ③軽度歯周炎
  • 炎症が進行して菌が歯周組織に入り込み、歯根膜・歯槽骨が破壊されはじめます。
  • ④中等度歯周炎
  • さらに炎症が進行し、歯槽骨は半分ほど破壊され、歯がグラつきはじめる状態です。
  • ⑤重度歯周炎
  • 半分以上の歯槽骨が破壊されているため、歯がグラグラしている状態です。

プラークコントロールで歯周病予防

歯周病を予防するためには、正しい歯磨きを続けてお口の中を綺麗な状態に保つ「プラークコントロール」がとても重要です。歯垢が歯周病の原因になるので、歯石化してしまう前の柔らかい状態のうちに正しいブラッシングで歯垢を徹底的に除去しましょう。

ブラッシングのコツとしては歯ブラシが歯と歯茎の隙間にしっかりと届かせることを意識し、優しくかつ細かくブラシを動かして歯垢を落としましょう。しかし、それでもセルフケアでは落としきれないプラークは必ずと言っていいほど残ってしまい、歯石化してしまいます。これを落とすためにはやはり歯科医院でのメインテナンスが重要です。適切な歯磨きと、定期的な歯科受診で、歯周病からお口の健康を守りましょう。

歯周病治療を進行させないために

歯周病はできる限り初期段階で治療することが大事です。軽度の症状であればプラークコントロールや歯石を除去することで進行を止めることができます。しかし、歯周炎が悪化して、歯槽骨が溶けだしはじめてしまうと、溶けた骨は二度と元には戻りません。

歯周病は自覚症状がでにくい病気です。知らず知らずのうちに進行してしまうので、手遅れになってしまう前に治療しましょう。「歯磨きすると歯ぐきから血が出る」「歯ぐきがぶよぶよしている」など、少しでも症状を感じ始めたら、お早めに受診をご検討下さい。歯周病の予防は、アップル歯科で最も大切にしている治療の一つです。

アップル歯科の歯周病治療の流れ

1)顕微鏡検査で口腔内を見ることで、細菌の種類、数、大きさなど、現状を知ることから始めます。

2)歯周ポケットの深さを計ると同時に、歯茎と歯の状況をチェックします。

3)歯と歯茎のクリーニングを行います。歯や歯周ポケットに付着したプラークや歯石を除去することで炎症の原因を取り除きます。

4)健康な歯が維持できるよう、ご自宅でのブラッシング方法をレクチャーいたします。

歯周病治療のQ&A

歯周病治療についてのよくある質問

Q.そもそも歯周病とはどのような病気ですか?
A.歯周病とはお口の中の細菌が出す毒素によって、歯茎が炎症を起こす病気です。歯と歯茎の隙間にある溝、歯周ポケットに細菌がたまることで引き起こされます。
Q.歯槽膿漏と歯周病は別の病気なのでしょうか?
A.同じです。歯槽膿漏とは、重度の歯周病の症状の一つです。軽度歯周病である歯肉炎と重度の歯槽膿漏(歯周炎)をまとめて歯周病と呼びます。歯槽膿漏とは、自覚症状がないことが多く、口臭がひどくなっていたり、歯がグラつくようになって初めて自覚されるケースが多いです。
Q.口臭がキツいのですが歯周病でしょうか?
A.必ずしも歯周病が原因とは限りませんが、口臭は歯周病の症状の一つです。歯周ポケットにたまった細菌は、メチルメルカプタンや硫化水素という口臭の素となるガスを発生させます。そのため、歯周ポケットの細菌が繁殖するほど強烈な臭いを出すことになります。また、歯槽膿漏が進行すると、歯茎から強い臭いを発する膿が出続ける症状が現れます。膿が出るようになったらまずは歯周病の可能性を疑いましょう。口臭が気になるという方は、歯科医院で診療を受けることをおすすめします。
Q.歯周病はどのように予防すれば良いでしょうか?
A.歯周病の予防は基本的に日頃から正しい歯磨きをすることが大事です。ただし、歯ブラシは、歯と歯の小さな隙間まで届かない場合が多いため、歯垢(プラーク)を完全に除去することは難しいのです。歯垢は細菌の塊ですので、放置すると歯周病の原因につながります。また、歯垢は除去されないまま放置してしまうと歯石となってしまって、歯ブラシでの除去は難しいため、歯科医院で歯石取りをする必要があります。
Q.歯科医院で歯石取りを行なった場合、健康保険適用になりますか?
A.歯科医院での歯石取りのみに対して健康保険を適用することはできません。しかし、歯周病検査の結果、歯石が溜まっている、もしくは歯周ポケットが確認された場合は「歯周病治療」の一貫として歯石除去を行うことは可能です。
Q.喫煙者は歯周病になりやすいのでしょうか?
A.喫煙者は非喫煙者と比較して歯周病を進行させてしまう傾向(※1)にあります。

※1)口は、体の中で最初に喫煙の影響を受ける部分です。たばこの煙や成分は、口の中に入ると粘膜や歯ぐきから吸収されます。吸収されたたばこの有害物質は、血管を収縮し、歯ぐきの血流量を減少させます。血液循環が悪化して歯ぐきに十分な酸素がいきわたらなくなると、歯周ポケットの中で歯周病の原因となる細菌が繁殖しやすくなります。

Q.歯周ポケットの深さはどのくらいなら正常なのでしょうか?
A.0.5〜2mmが健康な状態です。歯周病が進行するにつれて歯を支えている歯槽骨が破壊されていくため、歯と歯茎の隙間はどんどん大きくなっていきます。
Q.歯周病はお年寄りの方がなりやすいのでしょうか?
A.免疫力は加齢とともに低下するので、歯周病に感染・進行しやすい傾向はあります。ただし、日頃から適切なブラッシングをしたり、歯科の定期検診に通うことでプラークコントロールができていればリスクは下がります。そのため、若い方でもプラークコントロールができていなければ歯周病が進行する確率は高くなります。
この記事の編集・責任者は歯科医師の林大智です。

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