なぜ？「治療した歯がしみる」ワケ

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新しい象牙質ができるまで様子を見ましょう

治療した歯がしみるのは治療のミス？

むし歯治療を終えた患者様や、メール相談などで「むし歯を治したはずなのにしみたり痛んだりしますが大丈夫ですか？」という質問を受けることがよくわります。

それはもちろん、多くの人が嫌いな「歯の治療」を頑張ったのに、治療したのに歯が痛むというのは、説明がなければ不安にもなりますし、「もしかしてむし歯の取り残し？」と思ったり、歯科医師のミスなのではないかと疑ってしまうのも仕方がありません。

ですから当院では、詰め物の治療を行なった患者様に、治療した歯についてのリーフレットをお渡しすることで、「しみたり痛むことがある」ということを治療後に説明しております。

まずご安心いただきたいのは、このしみたり痛む理由は治療の方法と歯の構造によるもので、しばらくするとごく自然に治まることがほとんどです。

治療した歯がしみるのは、ほとんどの場合治療のミスではありません。噛んだり熱い・冷たい物を飲んだり食べたりするたびにに、しみたり痛みが出るのはお辛いと思いいますが、まずはしばらく様子を見てください。

治療した歯がしみる理由

現在、歯科の治療の主流としては「ミニマルインターベンション（Minimal Intervention）」という考え方に基づき、最小限に歯を削ることを心がけています。しかし、むし歯ができて、神経を取るまでには至らなかったむし歯でも、ある程度進行が進んだむし歯は、ある程度大きく削らなければならないことがあります。これにはいくつか理由があって、まずはむし歯を取り切ること、そして作った詰め物がしっかり強度を保てるよう、接着しやすい形に形成することなどが挙げられます。

削られた歯は、歯質が薄くなり神経に近くなります。そして神経に近くなった分だけ刺激がすぐ伝わるので、軽い痛みやしみる症状がでやすくなってしまうのです。

しみたり痛むのはいつまで続くの？

削られた歯は、神経を刺激から守ろうとして、歯髄（歯の神経）を囲むように第二象牙質と呼ばれる新しいバリアを作りはじめます。これができるにつれて、次第に痛みやしみる症状は消えていきます。

期間としては、個人差や、歯と神経の距離・削った歯質の量などによって異なりなますが、早い人なら2週間、長い場合で2ヶ月程度かかることが多いです。

最初のうちはご心配かと思いますが、徐々にしみたり痛むことが少なくなったり、症状が軽くなってくるため、気がつけば「痛みが消えていた」と言う場合がほとんどです。もちろん、ご心配な場合は歯科医院に問い合わせたり再度診察を受けるとことも間違った判断ではありません。

金属の歯は痛みがでやすいので注意

特にしみたり痛みが強く出やすい補綴物（詰め物や被せ物）として、金属のものが挙げられます。保険の銀歯や自由診療の金歯がそれにあたります。その理由は金属は熱を通しやすいためで、熱い・冷たいなどの刺激が、薄い歯質を通して神経に伝わりやすくなってしまうためです。

歯を削って金属の補綴物を入れた場合は、熱いものや冷たいものを口にする際、注意が必要です。

セラミックやCAD&CAM冠（保険の白い歯）は、しみたり痛むことは多少軽いですが、出ないというわけではありません。しかし、２次カリエス（むし歯の再発）の再発リスクの軽減や審美性も考えると、セラミックの歯のメリットは大きいと言えます。詰め物については歯科医師としっかり相談して選びましょう。

こんな時は迷わず受診

治療した歯がしみたり痛む原因はほとんどが上記の説明ですが、例外がないわけではありません。可能性としては高くないですが中にはむし歯の取り残しのあるかもしませんし、神経が炎症を起こしてしまった場合もあります。

激しい痛みが続く場合や、何もしていないのに歯が痛い場合などは、神経を取る処置が必要となる場合があります。

ただし、痛みがあるからといって「あの歯医者はヤブだ！」と他の歯科にかかり、「神経をとって欲しい」と自分から申し出るのはお待ちください。痛み止めなどでピークが治まるのを待つことで、数日で痛みが和らいで来ることもあります。歯の神経は、その歯の寿命を保つため、とても重要な役割があります。治療した歯科医師に相談し、ほんとうに抜髄が必要か、診断してもらうことが大切です。