咬み合わせについて

咬み合わせ(かみあわせ)治療

理想的な咬み合わせとは？

一般的に人間の永久歯は上14本・下14本の合計28本生えてきます(親知らずも含めると32本)。そもそも咬み合わせとは、上下の顎(あご)の歯を咬んだときに接触することを指し、「咬合(こうごう)」ともいいます(ちなみに、「咬み合わせ」は顎の方を指し、「噛み合わせ」は歯の方を指します)。人間の歯とは、上顎と下顎の歯が咬み合うことで機能しますが、理想的な咬み合わせとしては、上顎の歯１本に対して下顎の歯２本が咬み合った「一歯対二歯咬合」という状態が望ましいです。

一歯対二歯咬合は28本の歯がバランスが良く、しっかり咬み合っている状態といえます。ですが、「一歯対二歯咬合」でなければ問題があるわけではなく、痛みや違和感がなく支障がなければ過度に気にする必要はありません。ただし、加齢などにより、ある時急に痛みを感じることがあります。少しでも違和感を感じたら歯科医院で診断を受けることをおすすめします。症状にあわせた適切な治療を行い、痛みを原因を解決することが大切です。

咬み合わせが悪いことによるリスク

上顎と下顎のズレや、歯並びが悪いことが理由で、上下の歯の咬み合わせが良くない状態を総称して「不正咬合(ふせいこうごう)」と言います。不正咬合は虫歯や歯周病になりやすくなったり、歯の噛む機能が低下することに繋がります。また、症状が悪化すると下記のような歯の病気になる可能性もあります。

リスク1) 咬合性外傷	咬み合わせが悪いことで、歯に大きな負担をかけてしまい、口の中や歯の周りの組織(歯周組織)や顎の骨などだけでなく、歯根膜という歯を覆っている膜を傷つけてしまっている状態です。
リスク2) 顎関節症	口を開こうとすると、顎に痛みを感じたり、口を大きく開けられなかったり、顎から音がする等といった症状です。顎関節症の病態は４つに分類されます(※1)。 ※1）日本顎関節学会による顎関節症の病態分類（2013）を表１に示す。一般社団法人日本顎関節学会顎関節症の病態分類顎関節症治療の指針 2018: 9-12
リスク3) むし歯	そもそも歯並びがよい人でも歯のスキマまで完璧に歯磨きをすることは困難なのですが、不正咬合によってさらにブラッシングが難しくなります。そのため、歯垢や歯石が溜まりやすい状態になってしまうため、細菌が繁殖しやすくなります。また、咬合力の影響で、治療後の補綴物が変形する可能性もあります。
リスク4) 歯周病	咬み合わせが悪いことで、一部の歯に力負担をかけてしまうことで歯周病を進行させてしまうケースもあります。
リスク5) 歯の欠損	咬み合わせが悪いことによって、歯や顎に負担をかけてしまうため、歯にヒビが入ってしまったり、割れてしまう「歯根破折」になってしまう可能性もあります。
リスク6) 補綴物の破損	過度な咬合力、歯ぎしりによって、補綴物が外れてしまったり破損してしまう可能性もあります。
リスク7) 咬合関連症	咬み合わせの異常が関連して、頭痛・肩こり・手足の運動および知覚障害・難聴・めまい・立ちくらみなど、全身の異常を引き起こすことを指します。